宝宝学步迟缓、内八或外翻……这5类腿脚问题是孩子发育不正常吗？

宝宝弓形腿或用脚尖走路怎么办？应该担心吗？这里，“问上医”用美国家庭医生的智库为您解答。

大多数宝宝在8-18个月时可以自己站起来并迈出第一步，1岁之前可以扶着沙发或床沿走动，1岁之后就可以自己走几步。
但在学步时，宝宝之间有很大的差异。由于个体差异，宝宝迈出第一步的时间也可能不同，一些宝宝可能会比另一些迟3-4个月，这是正常的。

需要担心宝宝的弓形腿吗？

1. 这是很多新生儿父母都想问的问题，但其实几乎每个宝宝在出生时都会有弓形腿。腿部骨骼呈外向曲线的情况通常会在宝宝2岁时自行恢复正常。幼儿常常会横着走，这让弓形腿看起来更明显，但弓形腿不会导致学步迟缓或影响宝宝学步的能力。
2. 在少数情况下，弓形腿在2岁时并不会自行恢复正常。宝宝的膝盖可能会由于腿部骨骼的弯曲而外翻，这会造成膝关节问题，请及时带宝宝就诊。
3. 在非常罕见的情况下，弓形腿可能意味着宝宝有佝偻病。这种疾病是由于宝宝的饮食中缺乏维生素D和钙导致了骨骼异常生长所致。另一种名为布朗特氏病（Blount's disease）的相对罕见疾病也可以引起弓形腿，它会造成胫骨或小腿骨异常生长。这种疾病常见于非洲裔美国儿童中，并且被认为与超重相关。

需要担心宝宝内八字吗？

1. 许多宝宝在出生时都会有内八字，这种情况通常在幼儿时期表现出来。
2. 腿和两脚之间任何一个部位出现问题都可能会导致内八字。这可能是名为跖骨内旋的足部异常，也可能是臀部的股骨前端出现问题。这些问题最终会导致胫骨内旋（胫骨和小腿骨疾病）。
3. 在孩子开始走路时，跖骨内旋的情况会逐渐消失。尽管还有其它原因，但这种足部自身的弯曲通常是受胎儿在子宫内的姿势的影响。父母可以从宝宝的脚底查看趾骨弯曲的情况，即两个脚掌面向彼此弯曲，就像两个月牙。
4. 医生们关于是否应该给严重内八字的孩子戴脚撑，有不同的意见。一些医生认为，如果4-6个月的孩子足部仍然严重弯曲，就需要戴脚撑，通常在孩子开始学走路时去除，但另一些医生认为脚撑不能纠正内八字，也不能促使让孩子的脚和腿向正常情况发育。
5. 如果宝宝的膝盖向前突出并用脚尖站立，可能是胫骨内旋，这种情况更常见于1-3岁的宝宝。该疾病是由胫骨（小腿骨）向内转动引起的，通常会在宝宝学走路时自愈，如果没有自愈，请及时就诊。
6. 如果宝宝的膝盖向内侧突出并用脚尖站立，可能是过度股骨前倾。该疾病是由股骨（大腿骨）向内转动引起的，常见于喜欢坐在自己小腿上（双腿在身后呈W形）的儿童中。这种疾病一般在孩子8岁左右时通常能自行消失。
7. 所有的这些疾病或症状都可以在几乎不加干预的情况下自愈，但是如果某些情况持续存在或加重，请及时带孩子就诊。

宝宝用脚尖走路怎么办？

1. 大多数宝宝都是用脚尖迈出第一步，这种情况通常会在宝宝2-3岁时消失。许多宝宝只是在第一次学走路时用脚尖练习，在6-12个月以后，他们会学会用成熟的步法（脚跟-脚尖）走路。
2. 用脚尖走路通常不是问题，但如果这种情况在孩子2岁还存在，或者持续出现，请咨询医生。持续用脚尖走路、只用一只脚的脚尖走路，都可能是中枢神经系统问题的体征，应该及时就医。

更多知识，请查阅：【美国家庭医生智库】关于儿童踮脚走路的常见问答    

扁平足会造成学步迟缓吗？
几乎所有的宝宝出生时都是扁平足，需要一段时间才能形成自然的拱形。扁平足几乎不会导致任何学步问题，并且通常会在宝宝2-3岁时消失。足弓没有完全发育时，会导致足部与脚踝的位置异常，造成足部过度扁平，这会让宝宝的脚踝在走路时向内弯曲。除了非常严重的情况外，一般不需要治疗，即使需要治疗，宝宝1岁以内通常也不会考虑进行。扁平足的倾向会在家族中遗传。

更多知识，请查阅：【美国家庭医生智库】关于扁平足的常见问答

宝宝的髋关节发育不良有多严重？

1. 1岁内的宝宝可能会出现髋关节发育不良。由于韧带过度松弛且关节不牢固，这种疾病会使宝宝的髋关节在错误的位置发育。因为错位的髋关节会产生疼痛，并且在承重时（如站立）加重，所以这种疾病会导致学步迟缓或其他学步问题。
2. 发育性髋关节发育不良是婴儿髋部出现的各种问题的统称，发病率约为0.5%，其中只有0.1%的几率会发生髋关节脱位。髋关节和韧带不牢固会在出生检查时被发现，但在第一周过后，这种情况会很快消失。
3. 髋关节发育不良最常见于刚出生的女婴中，并且与右侧关节相比，更常见于左侧髋关节中，但原因不明。医生会在出生时和后期的定期检查宝宝是否存在髋关节发育不良。
4. 如果在检查中发现髋关节发育不良的迹象，医生将会密切监测其进展。这些迹象包括一条腿看起来比另一条短、一侧大腿和臀部有多余的皮肤褶皱、一侧的髋关节不如另一边伸展得开。医生会检查髋关节并触诊其是否脱位或弹回关节内。不用担心，医生会轻柔地进行检查，宝宝最多有些不舒适。髋关节发育不良需要接受治疗，小儿骨科专家通常会通过X光检查或超声波来评估髋关节的情况，然后根据发现的异常和宝宝的年龄，来制定治疗计划，可能包括继续观察、使用髋关节支撑/夹板、麻醉下处理髋关节、手术。

更多知识，请查阅：【美国家庭医生智库】关于髋关节发育不良的常见问答 

宝宝学步的过程

• 6-10月龄：大多数宝宝可以自己站起来。
• 7-13月龄：大多数宝宝可以扶着床沿或家具走动、能够在父母的帮助下走一段路（注意：不应强迫宝宝早期行走）。
• 11-14月龄：宝宝开始自己走，14个月时大多数宝宝在一定程度上可以自己走路。

学步迟缓应该何时就医？
医生会在以后的常规检查中检查宝宝的腿、脚和运动技能。但如果家长担心宝宝学步迟缓，可以咨询医生。参考上述宝宝学步过程和下述就医条件来识别宝宝发育过程中的任何重大迟缓问题。

如果出现以下情况，请及时带宝宝就医：

• 18月龄时，仍不会走路；
• 用脚尖走路；
• 家长对于宝宝的腿脚有其他的担心；
• 身体两侧的肢体运动有差异、更喜欢用某一条腿，尤其是当这些情况进行性加重时，请立即带宝宝就医。

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