患有尿失禁?你必须了解的导尿管相关知识
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当膀胱出现问题,不能排干净尿液就容易出现尿潴留,如果不能控制尿液的排出就会尿失禁(UI),如何收集和存放尿液就成了病人最关心的事。不过不用担心,有很多设备和产品都可以帮忙解决这一问题。如果您遇到膀胱问题,尤其是老年人和残疾人,这七类产品都可能用得上:
1.留置导尿管
导尿管是放置在膀胱里的灵活软管,而“留置”导管一直放置在患者体内,病情许可时才拔掉或定期更换管子。有两种类型的留置导管,如下图所示:
图1.Foley导尿管放置在尿道中
图2.“耻骨上”导尿管,通过腹部小切口放置在耻骨上面
(1)这两种类型的导尿管都在球状膀胱上套有气球状的套,并把尿液排在身体外的一个袋子里。
(2)Foley导尿管使用应少于2年。如果需要较长时间使用留置导管,你应该考虑使用耻骨上导尿管。因为耻骨上导尿管只在膀胱上,细菌生长的风险较小(因为它远离阴道和直肠)。也就是说会减少泌尿系统感染的风险,特别是在女性中。
(3)Foly和“耻骨上”导尿管每月至少需要更换一个新的导管。这会降低感染的风险。如果长时间使用,这两个导管都可以导致并发症。可能出现膀胱、睾丸(男性)和肾脏感染、现膀胱结石和膀胱癌。Foly导尿管可对尿道造成永久性损伤。
(4)Foly和耻骨上导管应贴或绑在大腿上或下腹部。以防导管被意外拉扯,使患者受伤。
(5)导尿管是由聚四氟乙烯涂层或硅胶制成的。这一选择取决于每个人的过敏症状和医疗保健提供者的偏好。
有些导管被涂上抗生素以预防感染。关于它是否起作用还有争议。留置导管的形状、管的大小和尖端各不相同。它们是根据法国(FR)规模设计。规模为14Fr是最常见的尺寸。一旦插入导管,气囊就会充气。这会防止导管掉落。气囊通常会装约980ml的无菌水。
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2.外部采集系统
(1)男性使用:它被粘合或捆扎在阴茎上面,又称为阴茎套或德克萨斯导管。尿液从阴茎套顶端的小洞流入尿袋,而胶囊可让男性的阴茎更好收缩(拉回)。较新的阴茎套通常是硅胶做的,可根据需要选择不同的尺寸。如果患者的手指不够灵活,很难独自使用这个装置,可以让护理者或亲友帮忙。
(2)女性使用:尿液将通过导管从尿袋到收集装置中,这些必须在阴唇外部进行。由于阴唇不能形成良好的水密封,有漏尿情况,所以她们很少使用。
3.尿液引流袋
引流袋与留置和外部收集装置连接,用来收集膀胱的尿液。引流袋的大小不一样,可根据需要选择:
- 隔夜袋:可容纳1500-2000ml(1.5-2L)尿液,是较大的引流袋,但不能被隐藏;
- 腿袋:可容纳500-800ml尿液,是一个较小的引流袋,可以藏在衣服下,或绑在大腿或小腿上,便于患者活动;
- 肚袋:这是一种新类型,使用时需要绑在肚子上。
需要注意的是:引流袋通过万有引力起作用,所以应该绑在膀胱下面的某处。当选择袋子时,确保捆扎不太约束或紧绷,从袋里排泄尿液的阀门应该很容易打开。
引流袋可清洗和脱臭,方法是:在醋水中浸泡20分钟,其中,醋与水的配比为2:3。
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4.间歇性导尿术(IC)
间歇性导尿术是干净的,且不需要手套和无菌处理,也称为“进出”导管、“清洁间歇导尿”(CIC)。患者可自行插入导管,当清空膀胱后,将导管取出并扔掉,一天内可将导管插入尿道3-5次,这降低了感染的机会,这些装置没有像留置导管一样的气囊。
老年男性和女性一般有固定的排尿时间段,可进行间歇置管。膀胱的尿量应该在42.5g或更少,一天需插管4-5次。大多数IC导管是直的。有些(称为折轴导管)有一个弯曲尖端,这样会更容易进入男性的前列腺。男性使用的导管长度为30cm,女性为15cm。可以根据需要,选择润滑剂或其它配套产品,便于在工作中使用。
5.吸收性产品
尿失禁患者也可以选择吸收性产品,如垫子和成人尿布。有些有胶带的垫子或护垫可以贴在内衣上,还有内衣、成人内裤和保护内衣。男性还可以选择防护装置和尿液收集袋。这些产品都可吸收尿液渗漏,且有助于保护皮肤,防止尿液弄湿衣物。垫子有一次性的也有重复使用的。
- 专门为吸收和控制尿液设计:该表面区域最接近尿道口(阴道口)。垫子有超强的吸水性,不易引起皮肤刺激和皮疹。人造丝或涤纶制成制成的垫子可重复使用。女性卫生巾是用来吸收血液的,而不是尿液。
- 易用性:选择产品时,要考虑更换时是否需要脱掉外衣?吸水性、衬垫和材料如何?由塑料制成的外覆盖物可能会刺激皮肤。此外,价格也是一方面。
6.厕所的替代品
如果不便于去普通的厕所,便携式设备如马桶座、床边便桶、便盆或尿壶,就非常有用。
- 床边便桶:可以放在床边,适宜在晚上或没有浴室的房子使用。选择便桶时,应考虑它的高度、重量、易清理性、座椅形式和价格等。柔软的表面可能会更舒服;而有凸起的座位比普通厕所更容易起来或坐下。
- 便盆:通常不是很有效和舒适。如果在从手术中恢复期不能下床,特殊的骨折盘是有帮助的。
- 小便器(塑料壶型设备):适宜于行动不便的患者,他们可以直接尿到这些设备中。在旅行,或者在床或椅子上不能自己随便移动时也可使用。大多数的尿壶,如防溢的等等,男性使用起来很方便,但不太适合女性使用。
7.皮肤护理产品
使用失禁设备或产品的患者,需要注意皮肤的护理。因为随着时间的推移,尿漏可能会导致皮肤破裂、皮疹和发红。而且皮肤上的尿液还会滋生细菌,产生感染。
- 适当使用肥皂、护肤品、外用抗菌剂和清洁剂都会有改善。经常用肥皂和水清洗会使得皮肤干燥,对于尿道周围的皮肤,可以冲洗或使用清洁剂清洗。
- 一次性湿巾或湿布(不是卫生纸)有助于保持皮肤健康。保湿面霜、乳液或面膜能给皮肤补充水分,保持皮肤湿润。护肤品可阻止皮肤接触水分,降低了尿道与吸水性失禁产品之间的接触感染。
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