患有尿失禁？你必须了解的导尿管相关知识

尿失禁需要了解哪些导尿管相关知识,“问上医”整合美国家庭医生的权威知识帮您解决！

当膀胱出现问题，不能排干净尿液就容易出现尿潴留，如果不能控制尿液的排出就会尿失禁（UI），如何收集和存放尿液就成了病人最关心的事。不过不用担心，有很多设备和产品都可以帮忙解决这一问题。如果您遇到膀胱问题，尤其是老年人和残疾人，这七类产品都可能用得上：

1.留置导尿管

导尿管是放置在膀胱里的灵活软管，而“留置”导管一直放置在患者体内，病情许可时才拔掉或定期更换管子。有两种类型的留置导管，如下图所示：

图1.Foley导尿管放置在尿道中

图2.“耻骨上”导尿管，通过腹部小切口放置在耻骨上面

（1）这两种类型的导尿管都在球状膀胱上套有气球状的套，并把尿液排在身体外的一个袋子里。

（2）Foley导尿管使用应少于2年。如果需要较长时间使用留置导管，你应该考虑使用耻骨上导尿管。因为耻骨上导尿管只在膀胱上，细菌生长的风险较小（因为它远离阴道和直肠）。也就是说会减少泌尿系统感染的风险，特别是在女性中。

（3）Foly和“耻骨上”导尿管每月至少需要更换一个新的导管。这会降低感染的风险。如果长时间使用，这两个导管都可以导致并发症。可能出现膀胱、睾丸（男性）和肾脏感染、现膀胱结石和膀胱癌。Foly导尿管可对尿道造成永久性损伤。

（4）Foly和耻骨上导管应贴或绑在大腿上或下腹部。以防导管被意外拉扯，使患者受伤。

（5）导尿管是由聚四氟乙烯涂层或硅胶制成的。这一选择取决于每个人的过敏症状和医疗保健提供者的偏好。

有些导管被涂上抗生素以预防感染。关于它是否起作用还有争议。留置导管的形状、管的大小和尖端各不相同。它们是根据法国（FR）规模设计。规模为14Fr是最常见的尺寸。一旦插入导管，气囊就会充气。这会防止导管掉落。气囊通常会装约980ml的无菌水。

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2.外部采集系统

（1）男性使用：它被粘合或捆扎在阴茎上面，又称为阴茎套或德克萨斯导管。尿液从阴茎套顶端的小洞流入尿袋，而胶囊可让男性的阴茎更好收缩（拉回）。较新的阴茎套通常是硅胶做的，可根据需要选择不同的尺寸。如果患者的手指不够灵活，很难独自使用这个装置，可以让护理者或亲友帮忙。

（2）女性使用：尿液将通过导管从尿袋到收集装置中，这些必须在阴唇外部进行。由于阴唇不能形成良好的水密封，有漏尿情况，所以她们很少使用。

3.尿液引流袋

引流袋与留置和外部收集装置连接，用来收集膀胱的尿液。引流袋的大小不一样，可根据需要选择：

• 隔夜袋：可容纳1500-2000ml（1.5-2L）尿液，是较大的引流袋，但不能被隐藏；
• 腿袋：可容纳500-800ml尿液，是一个较小的引流袋，可以藏在衣服下，或绑在大腿或小腿上，便于患者活动；
• 肚袋：这是一种新类型，使用时需要绑在肚子上。

需要注意的是：引流袋通过万有引力起作用，所以应该绑在膀胱下面的某处。当选择袋子时，确保捆扎不太约束或紧绷，从袋里排泄尿液的阀门应该很容易打开。

引流袋可清洗和脱臭，方法是：在醋水中浸泡20分钟，其中，醋与水的配比为2：3。

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4.间歇性导尿术（IC）

间歇性导尿术是干净的，且不需要手套和无菌处理，也称为“进出”导管、“清洁间歇导尿”（CIC）。患者可自行插入导管，当清空膀胱后，将导管取出并扔掉，一天内可将导管插入尿道3-5次，这降低了感染的机会，这些装置没有像留置导管一样的气囊。

老年男性和女性一般有固定的排尿时间段，可进行间歇置管。膀胱的尿量应该在42.5g或更少，一天需插管4-5次。大多数IC导管是直的。有些（称为折轴导管）有一个弯曲尖端，这样会更容易进入男性的前列腺。男性使用的导管长度为30cm，女性为15cm。可以根据需要，选择润滑剂或其它配套产品，便于在工作中使用。

5.吸收性产品

尿失禁患者也可以选择吸收性产品，如垫子和成人尿布。有些有胶带的垫子或护垫可以贴在内衣上，还有内衣、成人内裤和保护内衣。男性还可以选择防护装置和尿液收集袋。这些产品都可吸收尿液渗漏，且有助于保护皮肤，防止尿液弄湿衣物。垫子有一次性的也有重复使用的。

• 专门为吸收和控制尿液设计：该表面区域最接近尿道口（阴道口）。垫子有超强的吸水性，不易引起皮肤刺激和皮疹。人造丝或涤纶制成制成的垫子可重复使用。女性卫生巾是用来吸收血液的，而不是尿液。
• 易用性：选择产品时，要考虑更换时是否需要脱掉外衣？吸水性、衬垫和材料如何？由塑料制成的外覆盖物可能会刺激皮肤。此外，价格也是一方面。

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6.厕所的替代品

如果不便于去普通的厕所，便携式设备如马桶座、床边便桶、便盆或尿壶，就非常有用。

• 床边便桶：可以放在床边，适宜在晚上或没有浴室的房子使用。选择便桶时，应考虑它的高度、重量、易清理性、座椅形式和价格等。柔软的表面可能会更舒服；而有凸起的座位比普通厕所更容易起来或坐下。
• 便盆：通常不是很有效和舒适。如果在从手术中恢复期不能下床，特殊的骨折盘是有帮助的。
• 小便器（塑料壶型设备）：适宜于行动不便的患者，他们可以直接尿到这些设备中。在旅行，或者在床或椅子上不能自己随便移动时也可使用。大多数的尿壶，如防溢的等等，男性使用起来很方便，但不太适合女性使用。

7.皮肤护理产品

使用失禁设备或产品的患者，需要注意皮肤的护理。因为随着时间的推移，尿漏可能会导致皮肤破裂、皮疹和发红。而且皮肤上的尿液还会滋生细菌，产生感染。

• 适当使用肥皂、护肤品、外用抗菌剂和清洁剂都会有改善。经常用肥皂和水清洗会使得皮肤干燥，对于尿道周围的皮肤，可以冲洗或使用清洁剂清洗。
• 一次性湿巾或湿布（不是卫生纸）有助于保持皮肤健康。保湿面霜、乳液或面膜能给皮肤补充水分，保持皮肤湿润。护肤品可阻止皮肤接触水分，降低了尿道与吸水性失禁产品之间的接触感染。

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