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胸部主动脉夹层

4年前

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你对胸部主动脉夹层知多少？都有哪些表现呢？又该如何治疗与护理呢？

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胸部主动脉夹层的症状有哪些？

主动脉夹层的症状包括突然严重的胸口或背部肩胛骨之间撕裂样疼痛、意识丧失；手臂或腿部疼痛、麻木、无力；气短或呼吸困难、说话困难或言语不清、恶心、出汗。

胸部主动脉夹层是什么？

主动脉夹层是一种严重的会危及生命的急症，往往是由高血压引起的。如果患有主动脉夹层，会出现突然的、撕裂样的胸部疼痛，而且疼痛会辐射到背部。主动脉夹层的症状开始于主动脉内膜局部撕裂。血液冲击撕裂区域或夹层区域，其他内膜有可能破裂或者阻塞血液流入其他器官。胸部主动脉夹层可导致中风、心脏病发作、充血性心脏衰竭。主动脉夹层的死亡率很高，尽早诊断以及通过手术和药物进行治疗很重要。

如何急救？

如果你出现严重的胸痛或其他主动脉夹层的症状，应该立即拨打120或到急诊室就诊。

胸部主动脉夹层会发生什么？

主动脉发生撕裂时，胸部到肩胛骨之间可能会出现突然的、痛苦的、撕裂样的疼痛，你可能会晕倒或气短。其他症状取决于主动脉的分支动脉是否被夹层分离部分封闭，以及哪条血管被封闭。如果供应到大脑的血液被阻塞，你可能会中风。如果回流到心脏肌肉的血液被阻塞，你可能会心脏病发作。如果脊髓受到影响，你的手臂或下肢可能会麻木或瘫痪。在医院，医生会用静脉注射药物控制你的血压。发生动脉夹层的位置不同，治疗方法也不同，如紧急手术或者只用药物治疗。大多数动脉夹层需要手术来置换主动脉的受损区域，这通常需要3-6个小时，住院1周左右。如果是微创移植手术，可能会住院1-3天。你可能需要终生服药来控制血压，以及减少对主动脉的压力。

哪些因素会加重胸部主动脉夹层的病情？

劳累、高血压、压力。

胸部主动脉夹层如何治疗？

治疗主动脉夹层的方法包括：

降低血压和防止主动脉撕裂或损伤的静脉药物。
紧急手术，以去除主动脉受损区域、关闭动脉层的假腔、修复或替换泄露的主动脉瓣，并用人工血管修复主动脉。
血管内修复手术，向腹股沟插入一段支架血管。
长期药物治疗，通常包括β-阻断剂或钙通道阻断剂和高血压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）。
如果出现动脉粥样硬化，要服用降低胆固醇的药物，并改变饮食习惯。

胸部主动脉夹层如何自我护理？

控制高血压、高胆固醇、糖尿病。
戒烟。

胸部主动脉夹层应该何时就诊？

胸部主动脉夹层是一种医疗急症。如果你的胸部剧烈疼痛，或者有其他主动脉夹层的症状，应该拨打120或到急诊室就诊。

胸部主动脉夹层就诊时要问医生哪些问题？

我的症状是主动脉夹层还是其它病症导致的？
如果我患有胸部主动脉夹层，我需要什么样的治疗？
手术是唯一的办法吗？
病情会如何发展？
怎样缓解症状？

胸部主动脉夹层如何诊断？

医生可能会做胸部X射线、CT扫描、超声心动图、核磁共振（MRI）、主动脉造影（给主动脉注射造影剂然后进行X射线检查），来诊断主动脉夹层。

胸部主动脉夹层常见吗？

每年美国每百万人中约有24名患主动脉夹层。

哪些人容易患胸部主动脉夹层？

男性、50-70岁、吸烟、高血压、结缔组织或血管性疾病（如马凡氏综合征（Marfan）或埃-当综合征（(Ehlers-Danlos））、主动脉瘤、某些心脏疾病、胸部外伤、有主动脉瘤或主动脉夹层家族史。

来源

Borioni, R. Texas Heart Institute Journal, 2005; vol 32(1): pp 70-73. Bello, S. International Journal of Vascular Medicine, 2011; vol 2011. Vascular Disease Foundation: "Aortic Dissection." Merck Manuals: "Aortic Dissection." Medscape Reference: "Aortic Dissection in Emergency Medicine." Vascular Disease Management: "On the death of King George II in 1760: Aortic Dissection in Perspective."

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