【美国家庭医生智库】关于支气管炎的常见问答

支气管炎是支气管内壁的炎症，支气管可以携带空气进出肺部。患有支气管炎的人常常会咳出粘稠的粘液，有时可能会变色。支气管炎可能是急性或慢性的。
急性支气管炎很常见，常和感冒或其他呼吸道感染一起出现。慢性支气管炎是一种更为严重的病症，常常是由于吸烟引起支气管内壁的不断刺激或炎症。
急性支气管炎通常会在7-10天内改善，没有持续影响，但是咳嗽可能会持续数周。
但是，如果反复出现支气管炎，可能已经患上慢性支气管炎，需要去医院治疗。慢性支气管炎是慢性阻塞性肺病（COPD）中包括的疾病之一。
更多知识请点击：慢性阻塞性肺病——不可逆的肺部病变

急性支气管炎或慢性支气管炎的体征和症状可能包括：

• 咳嗽；
• 咳痰（可能是清澈、白色、浅灰色或绿色的，罕见时可能会带血）；
• 疲劳；
• 呼吸短促；
• 轻微发烧和发冷；
• 胸部不适。

如果有急性支气管炎，可能会感冒，如轻度头痛或身体疼痛。虽然这些症状通常会在一周内有所改善，但咳嗽有可能会持续几周。
如果咳嗽持续至少三个月，并且至少两年时间内连续发作，则可以定义为慢性支气管炎。
如果有慢性支气管炎，咳嗽或其他症状可能会持续恶化一段时间。在那段时间，可能会出现一些急性感染。

如果咳嗽的时候有以下情况，请去医院检查：

• 咳嗽持续三个多礼拜；
• 咳嗽影响了睡觉；
• 伴有高烧（超过38度）；
• 产生变色的粘液；
• 咳血；
• 伴有气喘或气短。

急性支气管炎通常由病毒引起，通常是与导致感冒和流感相同的病毒。抗生素不会杀死病毒，所以这种类型的药物在大多数支气管炎病例中是无用的。
慢性支气管炎最常见的原因是吸烟。环境或工作场所的空气污染和灰尘或有毒气体也可能会引发慢性支气管炎。

• 香烟烟雾。吸烟者或与吸烟者同住的人群患急性支气管炎和慢性支气管炎的风险较高。
• 抗病能力差。急性疾病（如感冒）或损害免疫系统的慢性疾病都有可能引发支气管炎。老年人和婴幼儿的易感性较强。
• 暴露于工作中的刺激物。如果处理某些肺部刺激物（如谷物或纺织品）或暴露于化学烟雾中，出现支气管炎的风险更大。
• 胃酸反流。反复发作的严重胃灼热可能会刺激喉咙，使人更容易出现支气管炎。

更多知识请点击：胃灼热是什么？如何缓解胃灼热？

虽然单纯的支气管炎通常不会引起关注，但有些患者可能会出现肺炎。反复出现支气管炎也可能意味着患有慢性阻塞性肺病。
更多知识请点击：关于肺炎，你一定得知道这些！

• 避免吸烟。香烟烟雾会增加慢性支气管炎的风险。
• 接种疫苗。许多急性支气管炎是由流感病毒引起的。每年接种流感疫苗可以帮助避免感染流感。此外，也可以考虑接种预防某些类型肺炎的疫苗。
• 洗手。为了减少感染病毒的风险，请经常洗手，并习惯使用含酒精的洗手液。
• 戴医用口罩。如果患有慢性阻塞性肺病，需要接触灰尘或烟雾，请戴上医用口罩。

发病的最初几天，可能难以区分支气管炎的症状和感冒的症状。在身体检查期间，医生将在患者呼吸时使用听诊器仔细聆听肺部。在某些情况下，医生可能会建议以下检查。

• 胸部X光。胸部X光可以帮助确定是否有肺炎或其他可以解释咳嗽的病症。如果患者曾经或目前是吸烟者，这一点尤为重要。
• 痰液检查。痰液是从肺部咳出来的粘液。医生可以检查痰液看看有没有有效的抗生素。此外，痰液检查也可以检查过敏症状。
• 肺功能检查。肺功能检查主要是检查肺部的工作情况。检查可以发现肺部问题，衡量问题的严重程度，还能检查肺部疾病的治疗方式是否有效。该测试可以检查哮喘或肺气肿的迹象。

更多知识请点击：肺功能检查

大多数急性支气管炎可以在不接受治疗的情况下自行好转，通常需要几周时间。
药物
因为大多数支气管炎是由病毒感染引起的，因此抗生素是无效的。但是，如果医生怀疑有细菌感染，可能会开一种抗生素。
在某些情况下，医生可能会推荐其他药物。

• 止咳药。如果咳嗽影响了睡觉，可以尝试止咳药物。
• 其他药物。如果有过敏、哮喘或慢性阻塞性肺病，医生可能会推荐使用吸入器和其他药物，以减少炎症并打开肺部狭窄的通道。

呼吸治疗
如果有慢性支气管炎，呼吸治疗师可以教您如何更轻松地呼吸并增加运动能力。

• 避免肺部刺激。不要吸烟，当空气被污染或暴露于刺激性物质（如油漆或具有强烈烟雾的家用清洁剂）时，请戴上口罩。
• 使用加湿器。温暖潮湿的空气有助于缓解咳嗽和呼吸道中的粘液。请务必按照制造商的建议清洁加湿器，避免水箱内的细菌和真菌生长。
• 考虑在外戴口罩。如果冷空气会加重咳嗽，引起呼吸短促，请在外出前戴上保暖的口罩。

看医生之前，可以通过以下问题自我检查：

• 最近感冒了吗？
• 得过肺炎吗
• 有其他的疾病吗？
• 定期服用什么药物和补品？
• 工作是否暴露于肺部刺激物中？
• 是否吸烟或接触烟草烟雾？

让家人或朋友陪自己看医生，帮助记录可能忘记或错过的事情。
如果之前已经因为咳嗽看过医生，请随身携带检查报告，包括胸部X光检查、痰培养和肺功能检查。
为了诊断支气管炎，医生可能会问的问题包括：

• 症状是何时开始的？
• 症状是持续的还是偶尔出现的？
• 你有支气管炎吗？是否持续了三个多星期？
• 在发病间隔，是否注意到自己的呼吸短促更加严重？
• 症状是否会影响睡觉或工作？
• 是否抽烟？抽烟多久了？抽得多吗？
• 运动情况如何？是否可以毫无困难地爬楼梯和走路？
• 有没有什么似乎可以改善或恶化症状？
• 冷空气会使你不舒服吗？
• 是否注意到有时会气喘吁吁？
• 是否每年都接种流感疫苗？
• 有没有接种过肺炎疫苗？如果接种过，是什么时候？

（注：本文所述内容均来自美国家庭医生智库的建议和美国医疗中心或医院的参考做法，如跟当地医院的规定不同，请谨遵医嘱。）

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审核时间：2017.4.11
SOURCES:
What is bronchitis? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi. Accessed Jan. 9, 2017.
Goldman L, et al. Acute bronchitis and tracheitis. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 9, 2017.
Bronchitis (chest cold). Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/getsmart/community/for-patients/common-illnesses/bronchitis.html. Accessed Jan. 9, 2017.
Ferri FF. Chronic obstructive pulmonary disease. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 9, 2017.
AskMayoExpert. Chronic cough. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
Stoller JK, et al. Management of infection in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 9, 2017.
Tintinalli JE, et al. Acute bronchitis and upper respiratory tract infections. In: Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 8th ed. New York, N.Y.: The McGraw Hill Companies; 2016. http://accessmedicine.com. Accessed Jan. 9, 2017.
Acute bronchitis. American Lung Association. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/acute-bronchitis/learn-about-acute-bronchitis.html. Accessed Jan. 9, 2017.
Gautret P, et al. Travel-associated illness in older adults (>60 y). Journal of Travel Medicine. 2012;19:169.
Antibiotics aren't always the answer. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/features/getsmart/. Accessed Jan. 9, 2017.
Harris AM, et al. Appropriate antibiotic use for acute respiratory tract infection in adults: Advice for high-value care from the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention. Annals of Internal Medicine. 201;164:425.
Jong EC, et al. Travel with chronic medical conditions. In: Travel and Tropical Medicine Manual.4th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier, 2008.
Fishwick D, et al. Occupational chronic obstructive pulmonary disease: A standard of care. Occupational Medicine. 2015;65:270.
Use and care of home humidifiers. Environmental Protection Agency. https://www.epa.gov/indoor-air-quality-iaq/indoor-air-facts-no-8-use-and-care-home-humidifiers. Accessed Jan. 10, 2017.