5个绝对不容忽视的儿童严重症状

5年前

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孩子生病了，症状还在家中家长应该怎么办？“问上医”用美国家庭医生的知识告诉您5种严重症状的正确做法。

如果孩子出现令人担忧的症状，家长要知道些什么

流鼻涕、肚子疼、发痒的皮疹，这是一些经常发生在儿童身上的典型疾病。
但是，如果这些症状发展得更加严重该怎么办，比如发烧超过40℃或者出现脖子僵硬？你可能不知道是否要赶往急诊室，还是打电话给医生，或者干脆在家里等着。
“如果孩子看起来很虚弱——像他们生病时的那样——那么家长需要立即联系医生，”美国科罗拉多州儿科医生Barton Schmitt说道，“联系医生后，有20％的孩子需要被送到急诊室，30％需要在第二天去看医生，另外50%的孩子可以在家里被安全地照顾。”
有些家长可能会担心当他们到达急诊后，孩子却没有表现出严重的症状，因此犹豫不定。但现在看来，家长们相信自己的直觉是明智的做法。
“有些家长认为他们不应该去医院，因为他们会被人耻笑，但这没有什么错，因为去看急诊可以给家长们一颗定心丸，”美国急诊医师学会发言人、医学博士Alfred Sacchetti说道，“如果有异常情况，一定要搞清楚原因。”
下面是一些儿童常见的症状，可能需要带孩子去看医生或急诊。如果孩子还不到1岁，那么可以查看问上医母婴板块的文章：什么时候该带宝宝看医生？因为婴儿的标准和稍微大点的孩子有所不同。不过，对于任何年龄的孩子，当您存在疑问时都不要犹豫，请去咨询医生。

超过1岁的孩子发高烧
如果孩子的脸颊发红并且很烫，那么你的第一直觉可能是尽快去看医生，但是这并不总是必要的。
“我们不断地尝试教家长不要只看温度计，而是要观察孩子们的症状是什么，他们看起来是怎么样的，”美国小儿科学会（AAP）的Schmitt说道。
发烧是人体自身抵御感染的一种方式。如果孩子出现了发烧，这意味着他的免疫系统在工作正常。发烧，顾名思义，就是指人的直肠温度高于38℃。你可能测量孩子咯吱窝的温度，但一定要加0.5℃到结果上，以获得更准确的数字。
你可以给孩子服用退烧药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬（如果孩子超过6个月）。但家长要确定孩子确实有必要服用药物，并且无论是处方药物还是非处方药物，都要严格按照药品标签上的用量来控制孩子的服用量。请记住，退烧药不能对抗导致发烧的感染，它只是暂时降低了发热的症状。
最近发表在儿科杂志的一项研究发现，1/4的家长在给孩子服用退烧药时，孩子的体温都低于37.8℃，但大部分儿科医生不建议治疗低于38℃的发烧。如果你的孩子看起来很好，而且大吃大喝，那么就不要前往急诊室了；发高烧本身并不总是需要立即就医。
“大多数孩子发烧都不是紧急的医疗状况，可以等到第二天早上再去看医生，”美国德克萨斯州儿科医生Ari Brown说道。她建议，如果2岁以上的孩子出现40℃以上的发烧，或者看起来很不舒服，或者持续发烧4天以上，那么一定要带孩子去看医生。小于2岁的孩子应该在出现发烧的48小时内就去看医生。
严重的头痛
如何分辨孩子的头痛是否严重到需要立即就医，或者是否让孩子从学校请假然后回家睡一觉就好了？
“轻微的头痛在服用非处方止痛药和/或休息之后就会好转，”布朗说，“但严重的头痛不会。”
如果孩子的头痛持续了好几个小时——或者如果疼痛非常剧烈，以至于她不能吃东西、玩耍，或者甚至不能看她最喜欢的电视节目——那么要带孩子去看医生。
“如果头痛严重到使孩子失去正常生活的能力，那么它现在需要被医生进行评估，”施密特说，“他们不能做任何正常活动。所有他们能做的就是想想自己的痛苦。”
头皮肌肉紧绷是头痛的常见原因，而不是相关的大脑有问题，但有神经系统症状（如神志不清、视力模糊或行走困难）的头痛应该由急诊室医生进行评估。
头痛伴随着发热、呕吐、神志不清、皮疹或颈部僵硬的症状应该迅速被判断出孩子能患有严重的感染或疾病，如脑膜炎，它是一种紧急医疗状况。
如果孩子经常出现头痛，那么就需要让医生对此进行评估。一般儿童不应该会出现头疼。
大面积皮疹
不要太在意孩子手臂或脚上的皮疹，它们通常是无害的。不过，如果皮疹覆盖了孩子的全身，那么一定要带孩子去检查，看你们是否应该寻求医学治疗。
“如果当你触摸红色的皮疹后它会发白，然后等你放手后它又会再次变为红色，那么通常不必担心，”Sacchetti说。
不会变白的皮疹——皮肤上小小的红色或紫红色斑点，当您按压时不会变色——一般都是紧急医疗状况的表现，如脑膜炎或败血症，尤其是在伴有发烧的情况下。这种类型的皮疹也可能出现在咳嗽或呕吐剧烈发作后的脸上，所以它并不总是严重问题的征兆，尤其是如果它只出现在某一个部位的话。
为了安全起见，任何时候孩子身上如果出现了大面积的小小的红色或紫色不会发白的斑点，最好都要带孩子去看急诊，以排除更严重的情况。
另一种常见的需要医学紧急治疗的皮疹是荨麻疹，它会导致孩子嘴唇肿胀。荨麻疹应该使用苯海拉明（diphenyhydramine）立即治疗。如果有嘴唇或面部肿胀，那么必须带孩子去看医生。如果孩子的呼吸很吃力或孩子抱怨呼吸困难，那么请立即拨打120。这些症状表示产生了严重的、威胁生命的过敏反应。
严重的胃病
当孩子出现食物中毒或胃肠炎（即所谓的“胃肠感冒”，虽然它无关流感）时，家长要观察孩子呕吐或拉肚子的频率。
呕吐和腹泻会导致脱水。如果是轻度脱水，那么医生可能会建议在家给孩子口服电解质溶液，不过治疗方法要部分取决于孩子的年龄。如果孩子似乎有愈演愈烈之势（不排尿或者很不舒服），那么你应该带孩子去看医生。
在一个下午呕吐3次可能不会导致脱水，但在8小时内腹泻8次可能就会，而且孩子很有可能会同时出现腹泻和呕吐。脱水需要被密切地监测，而且有时需要进行紧急治疗。
“如果孩子出现呕吐和腹泻的同时还喝不下水，不能补充足够多的液体，那么他们可能需要进行静脉输液或者服用处方药物来停止呕吐，”施密特说，“年纪较小的孩子脱水的风险最大。”
脖子僵直
颈部僵硬可能表明孩子患有脑膜炎，需要立即进行紧急救治。因此，父母们如果发现孩子僵硬地站立在原地，并且不能移动自己的脖子，或者拒绝向左或向右看，那么很可能会感到恐慌。但是颈部僵硬本身很有可能就只是肌肉酸痛引起的而已。
“家长们要观察孩子的一系列症状，而不是孤立地看某一点，”布朗说，“单纯的颈部僵硬可能意味着你的睡姿不好。脑膜炎的症状是发热伴随着颈部僵硬、对光敏感和头痛。”脑膜炎也可能伴随着呕吐及嗜睡。
颈部僵硬和发烧同时出现也可能是扁桃体发炎或淋巴结肿胀，而不是脑膜炎。联系儿科医生可以缓解你的恐惧。当然，如果是外伤造成的脖子受伤，那么一定要尽快去看急诊。