脂肪肝知识大全

脂肪肝是由于某种原因引起肝脏脂肪代谢功能发生障碍，肝细胞脂肪变性和脂肪堆积，超过肝重量的5%的一种病变。通俗来讲，脂肪肝就是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多。其临床表现轻者无症状，重者可有上腹部疼痛、皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状，易产生多种并发症。

一般来说，如下人群患脂肪肝的风险大：

• 长期大量摄入高脂肪高热量食物（如：肥胖者）；
• 多坐少动，缺乏锻炼的生活方式（如：白领人士）；
• 嗜酒者；
• 营养不良者；
• 不能进食者；
• 在有毒环境工作者；
• 某些药物的服用者；
• 胰岛素抵抗者（即各种原因引起胰岛素利用葡萄糖的能力下降，促使身体分泌更多的胰岛素维持血糖的稳定，造成血液中胰岛素含量过高；胰岛素抵抗容易导致代谢综合征和 2 型糖尿病）；
• 代谢综合征患者（是一种表现为高血糖、高血压、肥胖、高血脂等多种代谢异常的综合征）。

脂肪肝分为以下几种阶段

• 单纯性脂肪肝，有乏力、右上腹胀痛不适等症状，肝功能基本正常，B 超和（或）CT 提示轻、中度脂肪肝；
• 脂肪性肝炎，有乏力、右上腹胀痛不适等症状，肝功能高于正常值上限的 1～5 倍，持续时间大于 4 周，B 超和（或）CT 提示脂肪肝；
• 脂肪性肝纤维化和（或）肝硬化，有乏力、右上腹胀痛不适等症状，肝功能和血液中的肝纤维化指标正常或异常，B 超和（或）CT 提示脂肪肝伴肝纤维化或肝硬化，肝组织活检证实。

脂肪肝的分类
● 肥胖性脂肪肝
肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%；肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。
这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，多食新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入。同时要加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润即明显好转。
● 酒精性脂肪肝
据对长期嗜酒者肝穿刺活检，75％—95％有脂肪浸润。还有资料显示，每天饮酒超过80—160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5—25倍。此类脂肪肝发展的危害性较大。因为饮酒后乙醇会取代脂肪酸，使脂肪酸积存、酮体在体内堆积，体内乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸过多抑制尿酸由肾排出，从而引发高尿酸血症；另外还会使肝糖原异生减少，导致低血糖，有的患者甚至会发生猝死。但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4—6周后，其转氨酶水平就能减少到正常水平。
● 营养不良性脂肪肝
营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，在给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪可以很快减少；或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝能够迅速消除。
● 糖尿病脂肪肝
糖尿病患者平均50％可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50％—80％是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。这类病人一方面应积极采取病因治疗，另一方面又要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食。对于此类病人，其脂肪热卡占总热卡的25％以下为宜。
● 妊娠脂肪肝
多在第一胎妊娠34—40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80％与70％。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，很难与暴发性病毒肝炎区别。及时终止妊娠可使病情逆转，少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。
● 药物性脂肪肝
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，化学药物，西药如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等，此类脂肪肝应立即停用该药，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。
● 其他疾病引起的脂肪肝
结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝属于一种病理现象，不需要单独作为一种病来治疗，也绝非无药可医。当发现有脂肪肝时，应及早到医院认真检查，找出病因，对因治疗，绝大多数脂肪肝是可以恢复正常的。

脂肪肝的发生与代谢综合征密切相关。代谢综合征是一种表现为高血糖、高血压、肥胖、高血脂等多种代谢异常的综合征。脂肪肝被认为是代谢综合征的肝表现。脂肪肝分为原发性和继发性两大类，原发性的脂肪肝与遗传因素有关；继发性的脂肪肝与以下因素相关，这些因素均可造成肝细胞内的脂肪过度堆积，最终形成脂肪肝。

药物；

营养不良；

减肥后体重急剧下降；

丙型肝炎（会导致肝脏炎症）；

体内过多的铁；

工业毒物。

• 生活作息规律，注意休息，保持心情舒畅；
  
• 合理饮食，控制体重及腹围；
  
• 加强运动，培养健康的兴趣爱好；
  
• 戒烟戒酒；
  
• 积极治疗糖尿病、高血压、高血脂等慢性病。

脂肪肝患者生活中自我护理方法
1.饮食：饮食要定时定量，肥胖患者要逐渐减少饭量，尤其要控制晚餐的摄入量；食物种类多样化，以均衡营养；适量补充优质蛋白，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋清、牛奶等，避免含糖量较高及油腻的食物；多吃新鲜蔬菜和水果。
2.运动：脂肪肝患者必须为自己制定严格的运动计划，并坚持执行，通过运动能够取得较好的减肥效果，且很少有不适症状。
3.规律作息：这一点对脂肪肝患者尤为重要，一方面合理的作息可以帮助减轻体重，另一方面可改善患者的健康状况，减缓疾病发展。
4.戒烟戒酒：脂肪肝患者应停止吸烟饮酒。
自查，你是不是脂肪肝“目标人群”

• 肥胖：肝内脂肪堆积的程度与体重成正比；
  
• 是否有过快速减肥经历：过分节食可引起脂肪分解短期内大量增加，损伤肝细胞；
  
• 营养不良：摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内；
  
• 糖尿病：糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝。
  

脂肪肝的发生，主要因为饮食结构不合理和酗酒所致，因此预防本病的发生，应建立合理、平衡的饮食结构和规律性的饮食方式。

• 不酗酒，常饮淡茶。
• 坚持适当的体育锻炼。
• 合理饮食预防脂肪肝，吃一些粗粮，比较甜的就不要吃了。
• 在饮食搭配上，可以通过食物颜色搭配护肝饮食。
• 学会控制自己的情绪，也可以达到养肝护肝的目的。
• 积极治疗原发病。
• 应定期检查及时治疗，在气候明显变化的秋季定期进行肝病检查，效果更好。

脂肪肝常见并发症
1.肝硬化

是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
2.贫血

指血液中红血球数量太少，血红素不足，它不是一种独立的疾病，而可能是其他疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。贫血一般表现为身体软弱乏力、皮肤苍白、气急或呼吸困难，伴有头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等症状，甚至发生晕厥。
3.糖尿病

是由胰岛素分泌缺陷或生物功能受损引发的以血糖长期高于正常水平为特征的代谢疾病，患者具有三多一少症状，易产生多种并发症。
4.高脂血症

是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。

5.冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
6.胰腺炎

是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。
7.胆囊结石

主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。
脂肪肝并发病症
脂肪肝可以是一个独立的疾病，也可以是某些全身性疾病的并发表现。

• 常并发有酒精中毒的其他表现，如酒精依赖、胰腺炎、周围神经炎、贫血、舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。
• 营养过剩型脂肪肝常管理层其他基础疾病并发出现，如肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、痛风、胆石症等。
• 营养不良性脂肪肝常与慢性消耗性疾病并存，如结核病、溃疡性结肠炎等。
• 妊娠急性脂肪肝常并发有肾功能衰竭、低血糖、胰腺炎、败血症、弥散性血管内凝血(DIC)等。
• 重症脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿，其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿，女子有闭经、不孕等。

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