老年人抑郁症
老年人抑郁很常见,但只有10%患有抑郁症的老年人接受治疗。到底是为什么呢?
老年人抑郁和年轻人抑郁有什么不同?
失眠与老年人抑郁症的关系
导致老年人抑郁的风险因素是?
都有哪些治疗方法
抗抑郁药如何缓解老年人抑郁症状
心理治疗能够帮助缓解老年人抑郁吗?
什么时候需要用上电休克疗法(ECT)?
哪些问题会影响老年人抑郁的治疗?
老年人抑郁和年轻人抑郁有什么不同?
抑郁对老年人的影响不同于年轻人。在老年人中,抑郁症常与其他的疾病和残疾同时发生,且持续时间较长。
- 抑郁症会成倍增加老年人患心脏病的风险。
- 抑郁也与心脏病发作的风险增加有关。
- 抑郁症会减少老年人的康复能力,增加因病致死的风险。针对在身患疾病且在家护理的老年人的研究表明,抑郁症的存在大大增加了因为这些疾病而最终死亡的可能性。
- 抑郁也会增加自杀的风险。在80到84岁的人群中,患抑郁症人群的自杀率是普通人群的两倍多。
- 老年人抑郁症容易被忽视。随着年龄的增长,老年人的生活会面临着很多变故。配偶或兄弟姐妹们的相继离去、退休、搬离居住地等原因都会导致其社会支撑系统瓦解。此外,人们也认为老年人活动、思维变缓慢是正常现象,因此很多家人甚至医生都会忽略掉老年人抑郁的症状,导致有效的治疗被耽误,迫使老年人与不必要的抑郁症相抗争。
65岁以上的人口出现抑郁症是一个重要的公共卫生问题,要确保对你所关心的老年人进行抑郁症评价和治疗,即使他们只的抑郁症是轻微的,也须引起足够的重视。
失眠与老年人抑郁症的关系
失眠通常是抑郁症的症状,但新的研究表明失眠症也是抑郁症发病和复发的一个重要诱因,特别是对中老年人而言。要治疗失眠,专家推荐新的“催眠”的药物,如安比恩(Ambien)或舒乐安定(Lunesta),这些药物比含苯的药物更安全也更有效,如劳拉西泮、氯硝西泮制剂、阿普唑仑等。一些抗抑郁药也有镇静作用(如Asremeron),可同时缓解抑郁和失眠两个状态。如果有睡眠障碍或抑郁没有改善,精神科医生或精神药理学家会采取开具处方药物或开展心理治疗等手段,也可能会同时使用。
导致老年人抑郁的风险因素是?
老年人抑郁风险增加的因素包括:
- 女性;
- 单身、未婚、离婚或丧偶的人;
- 缺乏一个支持性的社会网络;
- 生活中突发重大事件,最近失去了心爱的人;
- 混合使用某些药物带来的副作用;
- 有抑郁症家庭遗传史;
- 身体形象受损(截肢,癌症手术,心脏病发作);
- 恐惧死亡;
- 独居被社会隔离;
- 过去有自杀企图;
- 存在慢性或严重疼痛;
- 有抑郁史;
- 物质滥用。
某些疾病会进一步增加抑郁风险:
- 中风;
- 高血压;
- 房颤;
- 糖尿病;
- 癌症;
- 老年痴呆症;
- 慢性疼痛。
都有哪些治疗方法
如下几个治疗方案可用于抑郁症:
- 药物治疗;
- 心理治疗或咨询;
- 电休克治疗或其他新形式的脑刺激。
抗抑郁药如何缓解老年人抑郁症状
市面上大部分抗抑郁药都适用于老年人,但需要注意这些药物在老年人身上是否会引起某些特殊的伤害。例如,一种较早出现的药物阿米替林,服用它后,如果老年人导致突然站起来很容易引发血压突然降低,这将导致老人跌倒、骨折。此外,抗抑郁药要想在老年人身上发挥功效需耗费比年轻人更长的时间。由于老年人对药物更敏感,医生会首先建议服用小剂量药物。总体上看,治疗老年人抑郁的疗程要比年轻人更长。
心理治疗能够帮助缓解老年人抑郁吗?
家庭和朋友的支持、参与自助和支持团体、心理治疗对缓解老年人抑郁是有益的。但心理治疗特别适合某些特殊情况下:
- 对于那些经历生活中重大变故的老年人而言,心理治疗尤其有效。例如家人或朋友去世、搬家、出现健康问题等;
- 对于那些只出现轻微抑郁症状,不愿意吃药的人而言,心理治疗能起到良好效果;
- 对于那些已经在服用某些药物,为避免发生富副作用而不能吃抗抑郁药的病人而言,心理治疗也能起到效果。
心理治疗能够解决老年人因患抑郁症导致的许多功能性、社会性困扰。许多医生推荐在服用某些抗抑郁药时,可同步进行心理治疗,这样能够更好康复。
什么时候需要用上电休克疗法(ECT)?
电休克疗法是一种治疗老年人抑郁安全有效的方法。当老年患者因为副作用或与其他药物的相互作用而不能服用抗抑郁药,或抑郁症情况非常严重已经干扰基本日常生活(如吃饭,洗澡等)时,可采用电休克疗法。哪些问题会影响老年人抑郁的治疗?
以下因素常常导致耽误治疗老年人抑郁症的时机:
- 相比年轻人而言,患上抑郁症或相关精神疾病会让老年人感到更加耻辱,这会让他们避免去看抑郁症相关的资料,也不愿意承认自己得了抑郁症;
- 家人会将抑郁症呈现出的症状当作年龄增长而出现的正常现象,进而放任不管;
- 有时候抑郁症不会有典型的症状,而是出现某些身体疾病,导致家人或医生误判;
- 老年人自己会闭口不谈自己的抑郁症,他们认为这些治疗都没有用,无需浪费儿孙辈的钱;
- 老年人会因为副作用和花费的问题而不愿意吃抗抑郁药。此外,如果同时患有其他疾病,抗抑郁药物会和抗其他疾病的药物发生相互作用;
- 酗酒或者滥用其他东西会抵消治疗效果,使抑郁症更严重;
- 生活中发生重大变故,例如亲戚朋友离世、贫穷、孤独也都会影响老年人继续治疗的动力,他们会觉得再治疗也没有意义,还不如早点儿死。
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