孕期安全用药——调查

你知道孕期用药的影响吗？会增加婴儿先天性缺陷的风险吗？快来了解一下吧。

美国疾病控制中心和合作伙伴对怀孕期间使用某些药物对胎儿的影响进行了研究。这些研究的结果可以为女性和她们的医生在怀孕期间选择某些药物时提供更好地信息。这些信息可以帮助她们在选择治疗方案时做出明智的决定。
了解怀孕期间使用药物的影响
美国食品药品管理局规范了药物来保证民众用药时的安全性和药效。制药公司在药物进入市场之前必须对所有处方药物的安全性和药效进行实验，但孕妇通常不包含在这些试验里。因为药物可能会对胎儿造成一定的风险。因此，我们对大多数新进入市场的药物在孕期使用的安全性几乎一无所知。但是，下面的列表是美国疾控中心采取的一些用来发现更多关于孕期用药的影响的方法。
给女性的建议

• 如果你怀孕了，并且正在或者正打算服用任何药物，都请先咨询医生。包括处方药物、非处方药物、中药和保健品。
  
• 孕妇在没有咨询过医生之前不应该停止或开始服用任何类型的药物。
  
• 如果你正在计划怀孕，并且正在服用一些药物，请首先咨询医生，哪些药物是必需服用的，并且应该继续服用。
  

目前关于在怀孕期间使用药物的知识
我们的信息是有限的。美国食品药品管理局在2011年进行的一项药物研究发现，1980-2010年之间，91%被批准可以用于成年人的药物都缺少足够的数据来确定在怀孕期间使用会对胎儿造成先天缺陷的风险。
另外，很难确定某种药物会导致某种具体的先天缺陷。为了确定某种药物和具体的先天缺陷之间存在着一定的关系，研究人员需要审查来自很多孕妇的数据，这个信息很难去收集。

值得注意的研究结果

下面是近期一些关于某些药物和先天缺陷之间关系的研究结果。
（1）非处方药物：

• 在妊娠初期服用对乙酰氨基酚（用于缓解疼痛）不会增加胎儿患重大先天缺陷的风险。同时，女性在怀孕期间使用对乙酰氨基酚来治疗发烧，会降低胎儿患某些先天缺陷的风险。这是因为未经治疗的发烧会增加胎儿患有某些先天缺陷的风险。
  

（2）抗抑郁药物：
突然停止使用抗抑郁药会导致严重的结果。女性在没有咨询医生有什么替代药物之前不应该更换或停止服用药物。

• 许多调查都已经发现一些胎儿和新生儿的风险与抗抑郁药物的使用有关。选择性血清素回收抑制剂（SSRIs）是最常被使用的处方抗抑郁药物组合。许多研究已经表明，在怀孕早期服用SSRIs与胎儿心脏缺陷的风险增加有关。2007年的一项研究表明，在怀孕期间服用SSRIs可能会增加无脑畸形、颅缝早闭或脐疝的风险。
  
• 2010年的一项研究发现，在怀孕期间服用安非他酮（bupropion，治疗抑郁症、焦虑和戒烟）可能会增加胎儿患某些心脏缺陷的风险。
  
• 2013年的一项研究发现，在妊娠初期使用文拉法辛（venlafaxine）会导致某些胎儿先天缺陷，包括无脑畸形、某些心脏缺陷、唇腭裂和腹裂畸形。这是第一个发现这些联系的研究，所以还需要更多的研究来确认。
  
• 2016年一项调查发现，15-44岁的女性中约有15%都在服用抗抑郁的处方药物。
  

（3）治疗慢性疾病的药物：
慢性疾病都是很严重的，而且不接受治疗可能会威胁生命。女性在没有咨询医生有什么替代药物之前不应该更换或者停止服用药物。

• 哮喘：患有哮喘的孕妇使用某些药物可能会增加胎儿患心脏疾病的风险。支气管扩张剂可能会增加胎儿患心脏缺陷的风险。（肾上腺）皮质激素类可能会增加胎儿患先天唇腭裂的风险。但是，在怀孕期间控制好哮喘也非常重要。因此女性应该在怀孕前就和医生讨论最好的治疗方案。
  
• 甲状腺疾病：患有甲状腺疾病的孕妇可能会导致胎儿颅缝早闭、脑积水或尿道下裂的风险增加。
  
• 高血压：患有高血压的女性在怀孕期间服用某些高血压药物会导致胎儿患有某些心脏缺陷（左侧或右侧阻塞性缺陷或间隔缺损）的风险增加。高血压是一种严重的疾病，尤其是在怀孕期间。因此，女性应该在怀孕期间和医生讨论，选择最好的药物来控制病情。
  
• 自身免疫性和免疫缺陷疾病：近期的案例发现，在怀孕期间服用吗替麦考酚酯（mycophenolate mofetil），帮助预防器官移植排异反应或治疗狼疮肾炎，会增加胎儿患先天缺陷的风险。但是，器官移植和狼疮肾炎是严重的疾病，孕妇在没有咨询医生之前不应该更换或停止服用任何药物。
  
• 癫痫：癫痫、偏头痛、情绪和焦虑障碍都可以用抗癫痫药物，也叫作抗惊厥药物，进行治疗。这些药物包括丙戊酸钠（valproic acid）和卡马西平（carbamazepine）。研究发现，孕妇服用某些抗癫痫药物会导致胎儿患先天缺陷的风险增加。但女性在怀孕期间可能需要继续服用医生开的抗癫痫药物，不遵守规定的治疗方案可能会导致比某种药物的副作用更糟糕的结果。
  托吡酯是一种治疗癫痫的药物，也用于治疗睡眠、饮食失调、偏头痛、其它精神疾病和减肥。一项研究发现孕妇在妊娠初期使用托吡酯会增加婴儿唇腭裂的风险。在怀孕前选择治疗方案非常重要，女性和医生要衡量使用药物来控制症状和药物会导致胎儿先天缺陷的潜在风险。
  

（4）治疗不孕的药物：

在怀孕之前或妊娠初期服用氯芪酚胺（clomiphene citrate，常见的用来治疗女性不孕的药物）会增加胎儿患某些先天缺陷的风险。不过，很难判断，是由于服用氯芪酚胺导致的胎儿先天缺陷，还是由于某种未知的身体疾病造成的女性不孕和胎儿先天缺陷。

• 在妊娠初期服用孕酮（用来治疗不孕，也是避孕药的成分）会增加胎儿患尿道下裂的风险。
  治疗感染的药物：
  
• 一项研究发现，服用青霉素、红霉素类，或头孢霉菌素类（用于治疗感染的抗生素），不会增加胎儿先天缺陷的风险。但是，使用对氨基苯磺酰胺（sulfonamide，常和会造成胎儿先天缺陷风险增加的甲氧苄氨嘧啶trimethroprin结合使用）或者呋喃妥因（nitrofurantoin）和某些先天缺陷有着一定的关系。
  

（5）止痛药物：

• 医生经常会开阿片类（opioids）的止痛药来控制疼痛。不幸的是，我们没有足够的关于处方止痛药对孕妇和胎儿的影响的信息。不过，调查发现，有些先天缺陷，包括脊柱裂和某些心脏疾病，都与在怀孕初期使用阿片类药物有关。另一项研究的研究人员也发现了在孕期服用阿片类药物会增加胎儿脊柱裂的风险。在制定治疗方案时，女性和医生应该权衡服用阿片类药物控制疼痛的作用和导致胎儿先天缺陷的风险。
  

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