图解癌症与骨转移

4年前

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骨转移是怎么回事？
癌细胞扩散到距发病部位较远的其他器官则被称为转移。体内癌细胞常常会通过血液循环系统和淋巴系统转移到身体的其他部位。常见的转移部位包括骨骼、肺部和肝脏。
导致骨转移的风险因素

任何癌症都会提升骨转移的风险。尽管医生不能确切地告诉患者其所患的癌症是否会发生骨转移，但是某些癌症并发骨转移的风险的确更高。这包括乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、前列腺癌和肾癌。此外，肿瘤扩散至淋巴结之后也更容易转移至骨骼上。
骨转移瘤在哪儿形成
转移至骨骼的癌细胞可以出现在任何地方，但最常见的是附着在靠近身体中部的骨骼。脊柱是骨转移瘤的最高发地带。其他常见部位包括大腿骨、上臂骨、肋骨、髋骨和头骨。
症状：骨痛
骨痛通常是发生骨转移之后的第一个症状。起初这种疼痛可能会时有时无，通常晚上会更糟糕，但走动后会感觉好些。一段时间后，运动反而会加剧疼痛感且疼痛会持久存在。
脊髓压迫
在脊柱上生长的肿瘤会给脊髓造成严重影响，这会损伤神经，导致患者丧失移动能力、肌无力、麻木、小便困难等。严重的会发生脊髓压迫，这是一种能致瘫痪、需要医疗急救的严重情况。治疗手段包括注射类固醇、放疗、化疗、手术切除等。此外，还可以辅以物理疗法帮助患者恢复肌肉张力。
骨转移瘤如何影响骨头
骨转移瘤会使骨骼变的更脆弱，时间一久，患者发生骨折的风险就会增加。即使做些日常的活动，例如咳嗽、坐在椅子上都有可能骨折。此外，骨转移瘤也可能会使骨骼的质地变的更硬，但依然有可能发生骨折。还有一些患者身上可能同时出现上述两种类型的骨骼。
诊断：骨转移的成像检测
即使你身上没有任何症状，医生也可能会进行成像检测仪查看癌症是否已经转移到骨骼上。X光能够穿透身体，帮助发现出现骨转移瘤的区域以及是否出现骨骼破碎的情况。除了X光之外，骨扫描检测也能给出相关信息，而且能够一次便扫描全身。常见的骨扫描检测包括CT扫描、核磁共振扫描以及性能鉴定扫描（PET scans），它们能够显示癌症是否扩散。
诊断：检测骨转移瘤的实验测试
骨转移瘤通常会损伤骨骼，导致更多钙质从骨骼上流失，进入血液。血钙过高会导致恶心、便秘、脱水甚至昏迷等症状。因此检查血液中的钙含量是其中的一个方法。医生还可能会从患者身上取出一小份骨骼样本，以确认是否出现了骨转移瘤。
治疗：化疗等全身性疗法
通过口服或者注射药剂的化疗和激素疗法在治疗癌症主病部位的同时，也会攻击散布在全身的癌细胞。这些疗法被称为全身性疗法，适合出现癌症转移现象的患者。但它们会引起一些副作用，如恶心、呕吐、疲劳、脱发、加剧感染风险等。
治疗：双磷酸盐类药物
双磷酸盐类药物是治疗骨质疏松症的经典药物，它能缓解骨骼变薄变脆的情况，也能够用于治疗因骨转移瘤引起的骨骼脆弱。在一些骨转移患者中，双磷酸盐类药物还能够抑制骨骼疼痛、减少骨损伤、降低血钙水平，降低骨折风险等。副作用包括疲劳、恶心、呕吐、贫血、骨关节疼。极端情况下，它还可能会导致下颌骨坏死。
治疗：局部疗法专治患病骨骼
可应用局部疗法专治出现骨转移瘤的骨骼上。它们能够摧毁肿瘤或者减缓癌细胞的生长。（1）一种常见的局部疗法类似于X射线，但要比X射线更猛烈。它通过运用高能射线束杀死局部骨转移瘤。（2）通过冷、热、碘或酒精刺激破坏肿瘤的消融术也是一种局部疗法。（3）超声波也可用于破坏骨转移瘤周围的神经末梢。（4）另一种局部疗法是注射骨水泥，以帮助稳固患病处骨骼。
治疗：手术
手术通常用于稳固被骨转移瘤摧残的骨骼，减少骨折的风险。医生可能会在骨头重植入小棒、螺丝、针、板等以稳固骨头。手术也能用于治疗骨折，但通常癌症导致的骨折治不好。医生可能会将治疗重点放在防止骨折上。
消除疼痛
在很多案例中，骨转移治疗方案也会帮助患者减轻骨痛。但如果疼痛持久不消，医生可能会建议患者吃些非处方止痛药，例如萘普生（naproxen）、乙酰氨基酚（acetaminophen）或布洛芬（ibuprofen）。如果这些药物不起作用，医生可能会开具一些药效更强的止痛药，如可待因（codeine）、氢可酮（hydrocodone）、羟考酮（oxycodone）或吗啡（morphine）。
照顾自己
骨转移通常不能治愈，但治疗可以萎缩骨转移瘤并缓解症状。及时跟你的健康护理者讨论你身上出现的任何新症状或者出现的副作用。如果采取了积极措施，你将可能恢复的更快，例如经常提问、掌握自己的身体状况、了解所接受的疗法、知道如何照顾自己。与医生保持沟通，与他们共同确定哪个治疗方法更适合你。