胎盘早剥

胎盘早剥是一种孕期疾病，是指在分娩前胎盘部分地——在某些情况下几乎是全部地——从子宫壁上剥落下来。胎盘是一个在怀孕期间形成的扁圆形状的器官。它从妈妈体内为胎儿提供氧气和营养物质。

• 在正常的孕期，胎盘会紧紧依附在子宫内壁上直到宝宝出生后；
• 在胎盘早剥的情况下，胎盘在胎儿出生前会过早地从子宫壁上脱落；
• 胎盘早剥非常危险。在少数情况下，胎盘早剥会导致生命危险；
• 宝宝可能会早产或出生时体重过轻；
• 妈妈可能会大出血；
• 胎盘早剥通常发生在妊娠晚期。但在妊娠20周之后，随时都有可能发生。

医生现在还不确定造成胎盘早剥的原因，但一些情况会导致胎盘早剥的风险增加。常见的致病因素包括：

• 高血压（140/90或更高）。这是胎盘早剥最大的风险因素，不论高血压是长期疾病还是怀孕导致的（子痫前期）；
• 曾有过胎盘早剥史；
• 孕期吸烟。

较为少见的致病因素包括：

• 使用可卡因；
• 胎盘依附在子宫壁上的位置有以前外科手术或者子宫肌瘤的伤疤；
• 子宫受伤。这种情况可能由于车祸、摔倒或体罚导致；
• 胎膜早破24小时或以上时间，尤其是当子宫感染时。

如果发生胎盘早剥，女性可能会注意到1个或多个迹象。孕期出现以下迹象请立刻联系医生：

• 阴道轻度或中度出血；
• 子宫疼痛或酸痛，同时子宫还有可能变硬；
• 有早产迹象，包括规律的宫缩和疼痛或腰腹疼痛；
• 注意到胎儿胎动减少。

女性不能够通过阴道出血量来判断胎盘早剥的严重程度。有时出血会停留于胎盘和子宫壁之间。所以即使只有一点点出血迹象，也有可能会是很严重的问题。

如果出现以下情况，请立刻就医：

• 突发或严重腹痛；
• 严重的阴道出血，如血流涌出或排出血凝块；
• 许多惊人的症状，包括头昏眼花或感觉晕厥；感到困惑、不安或虚弱；感到胃疼或恶心想吐；呼吸急促、呼吸较浅。

少数情况下，这些症状只是一种严重疾病的迹象。

胎盘早剥很难被诊断。医生会问一些相关的症状并且进行身体检查。检查可能会包括以下内容：

• 胎儿心脏监护。评估宝宝的身体状况并且检查宫缩；
• 超声波检查。这个检查可以发现一半的胎盘早剥情况；
• 血液化验检查贫血症状。失血过多会导致贫血。

如果是疑似胎盘早剥，女性可能需要去医院静养直到医生确诊。

治疗的方式取决于：

• 胎盘早剥的严重程度；
• 胎盘早剥对宝宝的影响；
• 距离预产期还有多久。

如果妈妈有中等程度的胎盘早剥，而且宝宝没有出现宫内窘迫，就不一定需要住院治疗。

• 在剩下的孕期中，妈妈和胎儿都将需要接受频繁的检查；
• 如果出现早产，并且离预产期还比较久，医生可能会采取药物控制，阻止分娩。

如果妈妈有中度到重度的胎盘早剥，那么可能需要住院以便医生密切关注胎儿的身体健康。

• 在大多数情况下，宝宝将需要尽快被分娩。这意味着妈妈很有可能要进行剖腹产手术；
• 如果妈妈失血过多，可能会需要进行输血。

如果宝宝是早产儿，很有可能需要在新生儿重症监护室（NICU）进行治疗。NICU有早产儿或患病新生儿所需要的医疗器械。

现在并没有确定的办法可以阻止胎盘早剥，但妈妈们可以通过一些事情来降低自己患病的风险。有过胎盘早剥史的女性再次发病的风险远远高于普通女性，所以下面这些步骤尤为重要。

• 如果女性有高血压，要听从医生的治疗建议；
• 怀孕期间不要抽烟；
• 不要使用违禁毒品，如可卡因和冰毒；
• 怀孕期间定期进行产检；
• 每天摄入0.4-0.8mg叶酸。