女性不孕不育如何治疗？

不孕不育的最主要症状是不孕。另外，可能还有一些与月经周期和排卵等与不孕不育有关的一些症状，如：

• 月经异常：经血比平常多或少；
• 月经不调：每个月月经的时间长短不同；
• 没有月经：从来没来过月经或月经突然不来；
• 痛经、背痛、骨盆痛，有时可能也会出现痉挛。

有时，女性不孕不育还与激素问题有关，其症状有：

• 皮肤变化，包括痤疮增多；
• 性欲方面发生变化；
• 唇部、胸部、下巴毛发增多；
• 脱发或头发稀疏；
• 体重增加。

其他症状还有：

• 非哺乳期乳头出现乳白色分泌物；
• 性交疼痛。

女性不孕不育的原因包括：

• 输卵管损伤：输卵管（将卵子从卵巢带入子宫的通道）损伤会阻止卵子与精子结合。这种情况可能是由盆腔感染、子宫内膜异位症或盆腔手术形成的疤痕导致的；
• 激素原因：有些女性会出现排卵问题，与此同时激素发生的变化会导致为受精做准备的卵子和增厚的子宫内膜无法从体内脱落。不过也许可以通过测量基础体温、预测排卵试剂盒以及血检检测激素水平等方法来发现这种问题；
• 子宫颈问题：一小部分的女性可能会出现子宫颈方面的问题，这些问题会使精子无法通过宫颈口。此外，无论是粘液异常分泌还是先前做过子宫颈手术可能都需通过子宫内人工授精的方法来治疗；
• 子宫问题：子宫结构异常、子宫息肉或子宫肌瘤；
• 不明原因的不孕不育：大约有20%的不孕不育夫妻无法通过现有的方式找到其中的原因。

如果不孕不育可能是由男性引起的，那么医生可能会通过精液分析和血检来检查其精子的数量和质量以及睾酮和其他男性激素的水平。
如果不孕不育可能是由女性引起的，那么医生可能会做以下检查：

• 血检：检查激素水平；
• 子宫内膜活检：检查子宫内膜；
• 子宫输卵管造影：检查输卵管是否堵塞；
• 腹腔镜检查：检查子宫、卵巢和输卵管外部有无异常生长状况，如子宫内膜异位症，也可以检查输卵管是否打开。

治疗方法如下：

• 腹腔镜手术
  有输卵管和盆腔疾病的女性可以通过手术修复生殖器官，也可以通过体外受精来治疗不孕不育。其中腹腔镜手术的过程是：在肚脐附近切开一个小口将腹腔镜插入进去。这种手术方法不仅可以切除疤痕组织和卵巢囊肿，也可以治疗子宫内膜异位症以及打开输卵管。
• 子宫镜检查
  该检查可以切除子宫息肉和肌瘤或者切除疤痕组织以及打开堵塞的输卵管。
• 药物疗法
  有排卵问题的女性可能需要吃一些促排卵的药物，如克罗米芬（氯地酚胺Clomid、雪兰芬Serophene）、米曲唑letrozole、促性腺激素gonadotropins（如纳芬Gonal F、美康Humegon、波热尼乐Pregnyl）。
  其中促性腺激素可以在氯地酚胺Clomid和雪兰芬Serophene无效时起到促排卵的作用。这些药物也可以通过促进多个排卵来增加受孕的几率。但是促性腺激素可能会产生不明原因的不孕不育或当其他原因已经修正时仍无法怀孕。此外，有胰岛素抵抗或多囊卵巢综合症的女性服用二甲双胍Metformin（格华止glucophage）可能有助于恢复正常排卵。
• 子宫内人工受精
  将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法。这种方法可以与前面列出的促排卵药物结合使用。
• 体外受精
  体外受精是一个精心定时的过程，其方法是从女性的卵巢中取出成熟的卵子，然后用精液培养，放进实验室培育，最后在精确的时间内将胚胎放入女性的子宫。这个过程通常需要一个月的时间。
  一般来说，女性在开始做体外受精时通常在月经周期的前五天先服用促排卵的药物，如克罗米芬Clomid来刺激多个卵泡同时发育，这样更有利于受精。在这个时期，女性需要频繁做血检和超声波来检查体内的雌激素水平和卵泡的生长过程、大小和数量。
  一般在服药后7-10天，卵泡就会成熟，这时女性就会开始注射绒毛膜促性腺激素（HCG）来促进排卵。大约34-36小时后，医生将会在超声引导下将卵子从卵巢中取出。与此同时，男性需要提供新鲜的精子标本与其妻子的每个卵子进行培养。其中正常男性的活动精子数量大概为5万-10万个，但是如果男性的精子数量较少，医生可能会通过卵泡浆内单精子注射（ICSI）将单个的精子直接注射进每个卵子中。
  接下来，精子和卵子会在一个培养皿中结合形成受精卵。如果受精卵（胚胎）正常发育，女性将会在几天后回到医院接受胚胎移植。这个过程一般需要10分钟左右，且不需要麻醉。其次，胚胎移植后大概14天左右，医生会为孕妇做孕检来检查体外受精是否已经成功。如果没有成功的话，她们可能需要在另一个周期重新尝试一次。
• 卵胞浆内单精子注射（ICSI）
  将单个的精子直接注射进每个卵子中，然后放入女性子宫内。
• 精卵输卵管移植（GIFT）
GIFT的过程与体外受精类似，也是先通过吃促排卵的药物使卵子发育，然后促进成熟的卵子排出体外。但是与体外受精不同的是，卵子与精子不是在实验室培育的，而是在取卵手术后，将少量的精子与卵子结合，然后通过腹腔镜手术将未受精的卵子和精子放入女性的输卵管。如果手术成功的话，卵子会在输卵管内受精，受精后会移动到子宫内，最后与普通孕妇一样进入孕期。

• 受精卵输卵管内移植（ZIFT）
这种手术除了精子与卵子是在培养皿中受精外，其他都与GIFT相似。但是ZIFT有一个优点，就是医生可以鉴定女性的卵子能否与其丈夫的精子结合形成受精卵。如果男性的精子无法与其妻子的卵子结合，这对夫妻可能会决定使用捐精者的精子来达到受孕的目的，而不是试图再尝试一次以上方法。

• 卵子捐赠
  这种方式有助于卵巢功能异常但子宫正常的女性达到受孕的目的。其方法是从捐赠者的卵巢中取出卵子（这些捐赠者一般都服用过受胎药以刺激排卵），然后将捐赠者的卵子与进行体外受精的男方的精子相结合，最后再将受精卵移植到需要受孕的女性子宫内。
  其中，药物疗法和体外受精可以增加不孕不育女性受孕的几率。