【美国家庭医生智库】关于毛囊炎的常见问答

毛囊炎是毛囊发炎的常见皮肤病症。它通常是由细菌或真菌感染引起的。起初它可能看起来像毛囊周围的小红肿或白头粉刺。毛囊炎感染可以传播，变成非常危险的硬皮疮。
毛囊炎不会危及生命，但可能会发痒、疼痛和令人尴尬。严重感染可导致永久性脱发和疤痕。
如果有轻微的感染，做好基本的自我护理措施，几天内毛囊炎就会消除。更严重或反复发生的毛囊炎，可能需要看医生。

毛囊炎症状和体征包括：

• 毛囊周围出现一堆小红肿或白头粉刺；
• 充满脓液的水泡破裂和结痂；
• 皮肤发红发炎；
• 皮肤瘙痒或灼伤；
• 触痛或疼痛；
• 肿胀或肿块。

如果毛囊炎的范围广泛，或者几天后症状和体征不消失，请去医院检查。可能需要抗生素或抗真菌药物来帮助控制问题。

浅表性毛囊炎

• 细菌毛囊炎。这种常见毛囊炎的标志是瘙痒、发白并充满脓液的肿块。当细菌毛囊炎影响男性的胡须区域时，它被称为须疮。细菌毛囊炎发生在毛囊感染细菌（通常为金黄色葡萄球菌）时。细菌一直存在于皮肤上，但一旦通过切口或其他伤口进入身体时，它们通常会引发问题。
• 假单胞菌毛囊炎。这种类型的毛囊炎是由假单胞菌引起的。您可能会在许多地方接触这些细菌，包括热水池（氯和pH值水平未明确规定）。接触后1-4天，可能会发现身上出现一片红色、圆形、瘙痒的皮疹。这些可能会发展成为小的脓疱。穿泳装时受到污染的部位以及与污染表面直接接触的皮肤（如大腿后面），皮疹可能会更严重。
• 须部假性毛囊炎。这是由向下生长的毛发引起的炎症。它主要影响刮胡子的黑人，在面部和颈部最明显。一些做过比基尼部位蜜蜡脱毛的人的腹股沟部位可能会出现须部假性毛囊炎。须部假性毛囊炎可能会留下深色的疤痕。
• 毛癣菌毛囊炎。这种类型在青少年和成年男性中尤其常见。它是由酵母菌感染引起的，症状包括在背部和胸部，有时在颈部、肩膀，上臂和脸部产生慢性、红色、瘙痒的脓疱。

深层毛囊炎
涉及整个毛囊的深层毛囊炎也有各种形式。

• 须疮。这种类型影响已经开始刮胡子的男性。起初，小脓疱出现在上唇、下巴和下巴。随着剃须的继续，它们变得越来越普遍。严重的须疮可能导致瘢痕形成。
• 革兰氏阴性毛囊炎。如果您接受长期抗生素治疗痤疮，有时会出现这种类型的毛囊炎。抗生素改变了鼻子中细菌的正常平衡。这导致称为革兰氏阴性细菌的有害生物过度生长。在大多数人中，这不会引起问题，一旦停用抗生素，鼻子中的细菌也会恢复正常。在少数人中，革兰氏阴性细菌扩散到鼻子和嘴巴周围的皮肤。这可能会导致新的严重的痤疮。
• 疖和痈。这些发生在毛囊深深感染葡萄球菌时。疖通常会突然以疼痛的粉红色或红色的肿块形式出现。周围的皮肤也可能是红色和肿胀的。然后，脓肿充满脓液，并在其最终破裂和流脓之前变得更大更痛苦。小疙瘩通常愈合后不会留疤。大量的疖可能会留下疤痕。痈是一群疖子。它通常出现在脖子、肩膀、背部或大腿的背部。与单个的疖相比，痈会引起更深更严重的感染。因此，它发展和愈合更慢，很可能留下疤痕。
• 嗜酸性毛囊炎。这种类型主要影响艾滋病毒感染者或艾滋病患者。症状包括头皮、脸部、颈部和上胸部剧烈瘙痒，出现复发性发炎斑块和充满脓液的疮。当它们愈合时，疮通常会蔓延并经常会使肤色变深（色素沉着过度）。嗜酸粒细胞性毛囊炎的确切原因尚不清楚。但这可能与引起糠秕孢子菌性毛囊炎的酵母样真菌有关。

毛囊炎是由毛囊感染引起的，通常是金黄色葡萄球菌。毛囊炎也可能由病毒或真菌引起，甚至可由毛发内生引起。
根据其涉及的毛囊数量，这种病症被分类为浅表或深层。深层毛囊炎通常更严重。
毛囊在头皮上密度最大，除了手掌、脚底、嘴唇和粘膜外，它们会发生在身体的任何地方。受损的毛囊也有感染的风险。
毛囊受损最常见的原因是：

• 剃须或紧身衣的摩擦；
• 热和汗；
• 某些皮肤病，如皮炎和痤疮；
• 皮肤受伤，如刮伤或手术伤口；
• 皮肤上的覆盖物，如塑料敷料或胶带。

任何人都有可能出现毛囊炎，但是以下因素会使人更容易出现毛囊炎：

• 具有降低感染抵抗力的疾病，如糖尿病、慢性白血病和艾滋病毒/艾滋病；
• 有痤疮或皮炎；
• 皮肤过度损伤，如受伤或手术；
• 服用一些药物治疗痤疮，如类固醇霜剂或长期抗生素；
• 超重；
• 定期穿着闷热和潮湿的衣物，如橡胶手套或高筒靴；
• 浸泡在不太好的热水里；
• 刮胡子。

毛囊炎可能的并发症包括：

• 复发或传播感染；
• 感染皮肤出现大的瘙痒斑块；
• 皮肤底下出现疖子；
• 永久性皮肤损伤，如疤痕或黑斑；
• 毛囊消失和永久脱发。

检查者可以做什么？

• 列出您遇到的任何症状，包括与皮肤状况无关的症状。
• 列出重要的个人信息，包括任何重大压力或最近的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素和补品。
• 列出想要咨询医生的问题。

对于毛囊炎，可询问医生的一些基本问题包括：

• 什么最有可能引起我的症状？
• 症状有没有其他可能的原因？
• 需要做什么检查？
• 最好的治疗是什么？
• 我还有其他健康问题，如何最好地一起管理它们？
• 治疗可能有什么副作用？
• 您开的处方药有没有通用的替代药品？
• 有没有相关的手册或其他印刷材料，我可以带回家吗？您推荐哪些相关网站？
• 什么会影响后续复查？

为了诊断毛囊炎，医生可能会问的问题包括：

• 这种皮肤感染有多久了？
• 有皮炎病史吗？
• 工作或者爱好是否会让你的手比较潮湿，如戴橡胶手套？
• 在注意到皮疹之前两天，是否热水泡浴或者泡过温泉？
• 症状是持续的还是偶尔？
• 皮肤痒吗？触摸疼痛吗？
• 有没有什么似乎可以改善症状？
• 有没有什么似乎可以使症状更糟？

有时，毛囊炎会在没有治疗的情况下消失。自我护理措施可以帮助缓解体征和症状，如热敷和抗瘙痒霜。

医生可能会通过检查皮肤和病史来诊断毛囊炎。如果常用的治疗没有清除感染，医生可能会取感染皮肤的样本送往实验室帮助识别引起感染的原因。在罕见情况下，可能需要通过皮肤活检来排除其他疾病。

药物治疗

• 控制感染的霜剂和药丸。对于轻度感染，医生可能会推荐抗生素乳膏莫匹罗星（Bactroban）。口服抗生素不常用于毛囊炎。但是对于严重或反复的感染，医生可能会开口服抗生素。
• 抵抗真菌感染的霜剂、洗发水或药丸。对于真菌（酵母菌）而非细菌引起的感染，抗真菌药物效果更好。抗生素对这种类型的毛囊炎没有帮助。
• 减轻炎症的霜剂或药品。如果有轻度嗜酸性毛囊炎，医生可能会建议尝试使用类固醇霜剂。如果病情严重，医生可以开口服皮质类固醇。这些药物可能会产生严重的副作用，所有应尽可能短时间内使用。
• 如果您有艾滋病毒感染或艾滋病，可能会发现抗逆转录病毒治疗后嗜酸粒细胞性毛囊炎症状得到改善。

其他干预措施

• 小手术。如果有大的疖和痈，医生可能会通过一个小切口排出脓液。这可以减轻疼痛，加速康复，有助于减轻瘢痕。医生可能会用无菌纱布覆盖该区域，以防脓液继续流出。
• 光疗与药膏。这也称为光动力疗法，可以帮助用其他方法没有彻底清除毛囊炎的患者。
• 激光脱毛。如果其他治疗失败，激光治疗可以清除感染。这种方法很昂贵，可能需要多种处理。它永久性地降低了处理区域中毛发的密度。但是其他可能的副作用包括皮肤变色、疤痕和起泡。

• 如果是轻度的毛囊炎，家庭护理往往就能取得良好的效果。以下自我护理方法可能有助于缓解不适，加速愈合并防止感染蔓延。
• 使用温暖潮湿的毛巾热敷。如果需要，可以每天多次热敷缓解不适，帮助患处排出脓液。
• 涂抹非处方抗生素。尝试各种非处方感染抗凝胶、霜剂和洗液。
• 涂抹舒缓的乳液。尝试用燕麦乳液或非处方氢化可的松霜剂来缓解皮肤瘙痒。
• 清洁患处皮肤。每天用抗菌皂轻轻洗涤患处皮肤两次。每次使用干净的毛巾，不要与他人分享毛巾。用热的肥皂水冲洗这些物品，并洗涤已经接触患处皮肤的衣服。
• 保护皮肤。如果可能，避免刮胡子。如果必须刮胡子，请尝试电动剃须刀。完成后，用温水冲洗皮肤并涂抹保湿霜。

您可以尝试通过以下措施来预防毛囊炎复发。

• 避免紧身衣服。这有助于减少皮肤和衣服之间的摩擦。
• 使用干燥的橡胶手套。如果经常佩戴橡胶手套，每次使用后将里面翻出来用肥皂和水冲洗干净，然后彻底晾干。
• 如果有可能，避免刮胡子。
• 每次剃须时，请使用电动剃刀或干净锋利的刀片。在剃须前用温水和温和的面部清洁剂洗涤皮肤，以柔和的圆周运动使用洗涤布或清洁垫。在剃须前涂抹润滑剃须膏或凝胶5-10分钟以软化胡子，剃须后涂抹保湿乳液。
• 只使用干净的热水浴缸和温水游泳池。

（注：本文所述内容均来自美国家庭医生智库的建议和美国医疗中心或医院的参考做法，如跟当地医院的规定不同，请谨遵医嘱。）
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