【美国家庭医生智库】关于扁平足的常见问答

如果足弓平整，导致站立时整个脚掌着地，则称之为扁平足。它通常是由儿童时期足弓发育不全、脚部外伤、年龄增长引起的足弓塌陷等引起的。

如果扁平足患者没有感到疼痛或不适感，通常无需治疗。但穿带有足弓垫或矫形垫的鞋子能够有效缓解平足者的不适感。少数扁平足患者需要进行手术。

大部分扁平足患者并没有症状。但一些人确实会因扁平足出现脚部疼痛感，尤其是在脚后跟以及足弓附近区域。尤其是当活动一段时间后，这种疼痛感会加剧。严重的，甚至会出现脚踝以下部位的脚掌出现肿胀。此外，长时间站立，双脚与腿部会感到疲倦或受伤。

婴幼儿出现扁平足是正常的，因为足弓还没有发育。大多数人的足弓会在整个童年时期发育起来，但有些人的足弓从来都不会发育。这是脚型的正常变化，没有足弓的人可能会出现问题，但也可能没有问题。
有些孩子的扁平足会变化，当孩子坐着或踮脚尖时，可以看到足弓。但是当孩子站立时，足弓却会消失。这样子的孩子大都没有问题。
足弓也可以随着时间的推移而下降。多年的磨损可以削弱沿着脚踝内侧延伸的肌腱，而它有助于支撑足弓。

如果扁平足没有引起疼痛，通常无需治疗。此外，幼儿扁平足一般不需要进行治疗，随着年龄的增长，幼儿的足弓会逐渐发育正常。如果扁平足引起疼痛，则医生可能会建议采取以下措施进行治疗：

• 穿戴矫形器，如足弓垫、带有足弓支持的特制鞋子等。如有必要，医生也会测量你的脚部尺寸，然后在医院内或者指定你到相应机构去定制专门的足弓矫形器。通常，常规足弓矫形器通常可在药店买到，它能够有效缓解脚部疼痛感，但足弓矫形器并不能够治愈扁平足，只能缓解症状；
• 伸展肌腱，一些扁平足患者的跟腱很短，有目的性的进行伸展锻炼可在一定程度上恢复正常的足弓外形；
• 理疗，有些热爱跑步的人因为长期用脚也会导致扁平足，理疗师会帮助分析如何改善跑步动作以及进行其他改变以便恢复；
• 手术治疗，通常并不会专门做手术修复足弓的形状，而是修复其他问题的同时，恢复足弓形状，例如跟腱撕裂。

• 休息，避免会加剧疼痛的运动；
• 减肥；
• 选择舒适的鞋子（大小合适、带足弓垫）舒缓疼痛与不适；
• 进行腿脚锻炼；
• 足部按摩；
• 泡脚；
• 偶尔使用消炎止痛药（如阿司匹林、布洛芬）。

可能会增加扁平足风险的因素包括：

• 肥胖；
• 脚部或脚踝损伤；
• 类风湿性关节炎；
• 衰老；
• 糖尿病。

如果脚部引起痛苦，推荐您去看专门研究足部疾病或运动医学的医生。
检查者可以做什么？
穿平时穿的鞋子去检查，这样医生可以看看鞋底上磨损的图案。检查之前可以自我检查以下问题：

• 你什么时候首先注意到脚的问题？
• 有什么其他医疗问题？
• 你的父母或兄弟姐妹有扁平足吗？
• 有脚伤或脚踝受伤吗？
• 定期服用什么药物和补品？

为了诊断扁平足，医生可能会询问以下一些问题：

• 究竟哪里受伤了？
• 如何描述自己的疼痛？钝痛、锐痛还是灼热感？
• 任何具体的动作或姿势是否会缓解或恶化疼痛？
• 你穿的鞋子的类型会影响疼痛吗？
• 可以一只脚踮脚站立吗？
• 你有没有尝试过支撑自己的足弓？
• 疼痛如何影响你的生活？

（1）体格检查

为了观察脚部构造，医生会仔细观察你的脚部，并会让你用脚尖站立。他也可能会让你穿上特定的鞋子，然后再观察脚部形状。

（2）影像学检查

如果患者感到疼痛严重，医生可能会安排进行影像学检查，以便更精确得找出原因：

• X射线检查，常规的X射线检查使用较小剂量的射线便能够查看到脚部骨骼和关节的情况；
• CT扫描，借助特殊的仪器，利用X射线对检查部位进行多角度观察，能够提供比常规X射线更多信息的检查；
• 超声波检查，如果医生怀疑存在受损的肌腱，会要求进行超声波检查，超声波检查能够借助声波，以展现更多软组织相关的信息；
• 核磁共振，利用电磁波以及强磁场来同时获得硬组织（骨骼）和软组织的信息。

以下人群出现扁平足的几率更高：

• 有扁平足家族病史者；
• 脚部或脚踝部受过伤；
• 中老年人；
• 风湿性关节炎患者；
• 糖尿病患者；
• 中风患者；
• 超重者。

（注：本文所述内容均来自美国家庭医生智库的建议和美国医疗中心或医院的参考做法，如跟当地医院的规定不同，请谨遵医嘱。）
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