化学换肤术（化学剥脱术）

• 皮肤被晒伤或者出现了皱纹；
• 皮肤色素减退，出现色斑、褐斑；
• 疤痕使得皮肤表面凹凸不平；
• 出现了某些癌前皮肤状况。

（1）好处

• 不需要麻醉或者镇静；
• 轻中度的化学换肤术只需要最小程度的调养和恢复；
• 深度化学换肤术对治疗深层皱纹有着持久的效果。

（2）坏处

• 皮肤会对阳光过敏，毛孔可能会更大；
• 深层化学换肤术可能会引起褪色效应；
• 会恶化皮肤病，包括过敏反应和唇疱疹。

以上分别是赞成或反对进行化学换肤术最主要的3个原因。如果你想找到最适合自己的方案，请务必前往医院咨询专业的美容整形外科医生。
（3）你适合进行化学换肤术吗？
你可能因为以下原因考虑进行化学换肤术：

• 皮肤被晒伤了；
• 出现了显著的面部皱纹；
• 肤色不均匀，出现色斑、雀斑和褐斑；
• 疤痕使得皮肤表面凹凸不平；
• 出现了某些癌前皮肤状况。

其他的皮肤特征也会成为限制进行化学换肤术的因素，比如皮肤的厚度和纹理。
身体健康、心态积极并能客观对待手术效果的人适合进行化学换肤术。

化学换肤术是如何进行的？
大多数情况下，化学换肤术会由合格的护肤专家在美容整形医院或者其他专业机构操作。

• 操作过程中会在整张脸或者特定区域使用化学溶液，比如产生眼角鱼尾纹的部位和唇部周围的垂直皱纹处；
• 用海绵、化妆棉、棉签或者刷子将化学溶液轻轻地涂抹或者用力摩擦在治疗区域的皮肤上（避开眉毛、眼睛和嘴唇）；
• 治疗期间可能会感到些许刺痛（轻中度剥皮）或者灼烧（深度剥皮）。这些感觉在轻中度换肤中比较微弱，但在深度换肤中比较严重；
• 溶液在脸部的滞留时间要根据对皮肤表面变化的观察而定，在某些化学换肤术中，过了最佳时机之后溶液可能会被中和；
• 根据成分和强度的不同，化学换肤术分成了不同的种类。剥离的深度也会受其他因素的影响，比如溶液在皮肤上的置留时间长短、涂抹在脸上的方式；
• 轻中度的化学换肤术不但不需要纱布或者药膏，而且恢复时间非常短，甚至不需要；
• 深度换肤术之后，面部需要涂抹一层凡士林或者其他有保护作用的药膏，覆盖起到保护作用的坚硬外皮（面积会迅速扩大），持续1-2天；
• 在某些情况下，可能需要敷料、胶带或者绷带（对于严重的皱纹非常有效）；
• 深度换肤术需要更长的恢复时间。

可以选择哪些类型的手术？
外科医生会基于治疗目的和患者所要求的深度选择合适的疗法。是否有足够的恢复时间是影响患者选择治疗程度和治疗方法的重要因素。
各种各样的化学换肤术不但可以去角质，还可以唤醒年轻肌肤。根据治疗深度的不同，医生可能会选择以下某种疗法：

• α羟基酸换肤（AHA）；
• 三氯乙酸换肤（TCA）；
• 苯酚换肤；
• 巴豆油换肤；
• 轻中度化学换肤术；
• 乙醇酸换肤（AHA）。

一般来说，最浅层的换肤术是那些使用α羟基酸（AHA）的疗法，比如乙醇酸、乳酸和果酸。AHA换肤可以减小衰老和日晒带来的影响，比如皱纹和褐斑。有时候单次AHA换肤可以打造更加健康、活力四射、光芒十足的皮肤。治疗过程中不需要麻醉，使用化学溶液的时候只会感到些许酸麻和轻微的刺痛感。治疗结束后就可以使用化妆品，也可以自己开车回家，恢复正常工作。为了进一步改善皮肤纹理，可以每周使用一次不同浓度的AHA换肤，也可以间隔更久。外科医生可能会推荐可以在家定期使用的AHA产品以维持治疗效果。

• 三氯乙酸换肤（TCA）

该方法是一种比较强烈的中度换肤术，通常用于治疗皱纹、皮肤色素变化和瑕疵。除了脸部，许多病人还将其应用于暴露在阳光之下的颈部和其他身体部位。对于嘴周或者眼周的有限区域，TCA是首选的方法，因为比起含有苯酚（另一种流行的脱皮药剂）的溶液，它的漂白作用较弱。一些外科医生发现TCA对于肤色较深的患者比较有效。比较温和的TCA可以频繁重复使用以达到累积效应，也可以用于中度甚至深度的换肤，具体取决于酸液的浓度和使用方法。
深度换肤术

• 苯酚换肤

苯酚换肤是一种深度换肤术，有时被推荐用来治疗严重的皱纹（包括细纹和较深的褶皱）、晒伤以及不均匀的肤色和纹理，还可用于治疗癌前皮肤病。苯酚对于治疗唇部等部位由于衰老而形成的竖状细纹尤其有效。深度换肤术操作时间更久，而且会在皮肤表层形成愈合硬皮，涂抹保护药膏的同时还要限制日晒。会产生灼烧感，但可以有所缓解，因为溶液中含有麻醉成分。苯酚有着明显的漂白效果，所以可能需要使用化妆品以便面部和其他部位的肤色保持一致。苯酚不能用于颈部和其他身体部位。
苯酚换肤术的有效性已经在过去30年的临床研究中得到了证明。鉴于这是一种严重的疗法，美国美容整形外科协会（ASAPS）建议应该在合格医生的指导下进行操作。

• 巴豆油换肤

巴豆油可以增强苯酚的渗透能力，增加脱皮的深度，通常用于治疗日晒和大量痤疮引起的皱纹，最适用于皮肤白皙、干燥的患者。这种疗法非常痛苦，所以通常需要静脉镇静或者全身麻醉。通常在第二天早上病人就不会感到疼痛。

选择一个值得信赖的医生
选择医生一定要看以下几点：

• 教育背景、培训经历、资质和证书；
  
• 化学换肤术的手术经验；
  
• 与他/她相处的如何。

根据以上准则选择好医生后，你需要与医生预约咨询时间。根据咨询时间的长短，医生可能会进行不同的收费。
首次手术咨询
首次手术咨询的过程中，患者应该向医生表明治疗目的。医生会向患者介绍可以选择的治疗类型，并会根据治疗目的和身体情况对患者适合何种疗法进行评估。
患者在咨询前应做好准备，以备医生完整地了解自己的就医史和药物使用情况等。要准备的信息应涵盖：

• 以前做过的外科手术；
• 过去及现在的医疗状况；
• 过敏和现在使用的药物。

另外，如果脸部进行过X射线治疗一定要告诉医生，比如在治疗痤疮或者进行化学换肤术的过程中使用过。以前和现在是否使用过异维甲酸（青春痘特效药）、维生素A酸以及其他外用的药物也要告诉医生。

医生会根据患者的目标、身体情况和体型特征，并结合他自身的经验和训练，推荐治疗方案，并告知患者以下几点：

• 治疗类型、步骤、技术；
• 可预见的效果；
• 手术花费；
• 潜在风险与并发症；
• 麻醉和手术部位的选择；
• 术前准备包含什么；
• 术后可能有的体验，如会经历哪些术后不适；
• 展示与患者情况最接近的手术的术前-术后对比效果图。

要问医生的问题
以下几个问题能够帮助您： 

• 弄懂手术详情，做出最明智的手术选择；
• 选择最合适的手术医生；
• 从首次咨询/拜访中获取更多的信息；
• 了解您的选择、潜在效果和风险。

积极参与手术方案的制定对患者来讲是非常重要的，第一次咨询整形医生时您可以使用以下问题清单：

• 我适合做化学换肤术吗？
• 我想要的结果是合理、现实的吗？
• 你有没有以前做过的手术前后对比照片可以让我看看？
• 会留下疤痕吗？
• 我适合什么类型的麻醉？
• 与手术相关的花费都包括什么？
• 为了获得最好的效果我需要做些什么？
• 我需要经历怎样的恢复过程？什么时候才能恢复正常生活？
• 我的手术风险和并发症是什么？
• 如何控制并发症？
• 如果手术效果不像我们预先约定的一样我有哪些选择？

在进行化学换肤术前患者应该做些什么准备？
整形医生将会为患者提供全面的术前指导，并回答患者提出的任何问题。患者还需要为治疗进行一次详细的药物反应测试和身体检查。
根据化学换肤术的深度，患者可能需要在预处理过程中在皮肤上使用特殊的乳液、乳霜或者凝胶，使用时间为几周或者更久。如果嘴周患过唇疱疹感染，医生可能会开出抗病毒药物让患者在治疗前使用，以防病毒感染。手术之前可能还需要使用某些口服药物。
手术前，医生会要求：

• 至少在治疗前6周停止吸烟，以便伤口更好的愈合；
• 避免服用阿司匹林、某些抗炎药和会增加出血量的草药；
• 补水——对任何类型的手术而言，水合作用对安全都是非常重要的。

化学换肤术通常在门诊处进行。如果是深层换肤术一定要确保治疗后有人送你回家，同时确保治疗后第一天晚上有人与你为伴。
治疗当天会发生什么？
（1）轻中度换肤术
轻中度换肤术通常在专业的机构进行，一般需要30分钟到一个小时。不需要麻醉或者镇静。
（2）深度换肤
深度换肤术通常在合格的医院或者其他专业机构进行，大多数需要30分钟到2个小时的时间，但也有可能更久。

• 手术过程中，会有药物让您更舒适；
• 根据换肤术的类型和治疗区域，可能需要局部麻醉，但面积较大的情况下，推荐使用全身麻醉或者注射镇静；
• 手术中，监视器会检测您的心脏、血压、脉搏、血液氧含量以确保手术的安全；
• 医生会遵照术前商定的手术计划实施手术；
• 术后，您会被推到恢复区，并仍有人/机器对您进行监控；

经过了最初的观察期后才可以回家，除非医生为你准备了其他术后即时恢复计划。

整形医生会告诉患者需要多久才能恢复日常生活。术后，患者、家人或护理人员会收到医生提供的详细的护理指导，其中包含以下信息：

• 常见症状；
• 潜在并发症的征兆。

进行化学换肤术之后：

• 在发红或者发粉的皮肤未恢复之前一定要避免直接和间接的日晒。即便恢复之后也要每天使用防晒霜保护皮肤，可以的话再戴上宽边沿的帽子；
• 如果使用漂白能力较强的苯酚换肤那么防晒工作就尤其重要；
• 如果治疗区域为眼周，那么外出时要戴上质量较好的太阳镜；
• 在进行几次多种化学换肤术之后，皮肤在接触加氯水时可能需要小心谨慎。

化学换肤术手术刚完后的要点：

• 深层换肤术之后需要在皮肤上涂一层凡士林或者其他保护药膏。某些情况下可能还需要医用敷料；
• 可能会感到疼痛，尤其是深度换肤术之后，如果疼痛剧烈或者持续时间长的话要联系医生；可能还会出现红肿，联系医生检查一下以防出现问题。

化学换肤术的术后恢复时间表

• 恢复情况取决于治疗的方法和深度。
• 轻度换肤术
  这种较浅的治疗不需要恢复时间，可以马上恢复正常工作。
• 中度和深度换肤术
  较深度的换肤术可能需要更久的恢复时间。医生可能会建议清洁皮肤，有必要的话还要使用药膏。对于男性而言，可能需要过几天才能剃须。

严格遵照医生提供的术后护理程序和指导是非常重要的。医生还会向患者详细介绍术后将经历哪些正常症状，哪些是并发症的征兆。由于患者体质、护理水平等的不同，术后恢复的时间不尽相同。
术后前2周

• 中度和深度换肤术可能不会造成皮肤结痂；
• 对于较深层的换肤术而言，受伤的皮肤比较湿润而且还会渗出浆液；
• 红肿的皮肤可能会逐渐变成粉色，这预示着新的皮肤开始形成，具体取决于换肤的深度。

术后2-8周

• 皮肤可能仍然保持粉色；
• 肤色自然而然地逐渐均匀；
• 可以的话医生会建议使用化妆品修饰皮肤。

因为较深层的换肤术之后皮肤会持续呈现粉色，所以几个月之后才能看见最终效果。大多数病人觉得结果是值得等待的。较深层的换肤术效果持续时间相对较久，但轻度换肤术可能需要定期重复以保持效果。
皮肤会继续衰老，随着面部肌肉的活动皱纹会逐渐再次出现。有些人的皱纹可能出现得比较早，这具体取决于治疗部位、类型和程度。尽管如此，化学换肤术还是可以改善皮肤的质量和纹理，让皮肤在很多年里都能保持充满活力的年轻状态。
和执刀的美容整形医生保持联系
为了保证术后安全、达到最佳的美容保健效果，问上医建议同整形外科医生保持联系，保证在规定的时间里到医生办公室进行定期复查和评估。在发现手术出现任何变化时联系医生，向医生反映存在的问题并请他解答康复过程和效果等方面的疑惑。

根据医生的不同、地区的不同、手术技术的不同，化学换肤术的费用也会有所变化。
由于化学换肤术是个人选择性手术，通常医保并不包含这种类型的手术。但如果化学换肤术是为了治疗癌前皮肤病或者改善某些类型的疤痕，医保可能会为此买单。整形外科医生将会向你解释如何判断保险范围是否涵盖此类治疗。有许多医生还会为病人提供融资方案以便他们负担得起。
专家提示：请基于医生的能力、资质、所受过的训练和自身手术经验而非以费用的高低去选择医生，否则你可能花了钱受了罪还得不到想要的效果甚至出现危险。
这点我们可以参考美国选择美容整形医生的标准。打个比方来说：为什么在美国ASAPS的认证医师被广泛认同为美国美容整形领域的最高标准？因为该协会的医师选拔标准永远是以基于医师的经验、执业资格等实践因素的。这类医生才是人们的首选，而且这种选择和价格的高低无关。

幸运的是，化学换肤术基本不会出现严重的术后并发症，特有的风险会在咨询期间讨论。因此，当你在考虑术后风险和潜在并发症时所需要注意的问题是所有手术中的一些共性风险：

• 麻醉不良反应；
• 血肿、血清肿（需要清理的皮肤下的血液、体液堆积物）；
• 流血和感染；
• 知觉变化；
• 过敏反应；
• 临近器官或组织损伤；
• 效果不理想，需要增加手术次数。

其他特有的风险：

• 疤痕；
• 异常愈合；
• 意料之外的皮肤变色和斑点；
• 感冒疮（疱疹病毒）；
• 微小的粟粒疹。

温馨提示：手术前后，遵照医生的意见进行术前准备和术后护理，可以最大程度的降低手术风险。

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