面部除皱术

• 脸部无法体现自己的活力和能量；
  
• 面部下垂松弛的皮肤影响了工作和生活；
  
• 面部皮肤老化但仍有弹性；
• 镜子前面的自己已经不是那个年轻的自己了：重力作用、暴晒以及遗传使整张脸已经无法被直视；
  

好处

• 一个手术可以改善脸部多个位置；
• 手术效果可以维持10年以上，可以使人年轻10-15岁；
• 和其他手术相比，面部除皱可以重塑脖子和下巴的轮廓；

坏处

• 面部除皱不是创造一个“新”的自己，只能让人年轻一点；
  
• 术后需要一段时间的恢复和休整；
  
• 根据不同的年龄和皮肤类型，可能会需要二次手术；

这是进行面部除皱之前，你需要首先权衡的三点。如果你希望通过手术实现自己的目的，请咨询整形外科医生。
你适合进行面部除皱吗？
以下人群适合接受面部除皱:

• 中面和下巴处的皮肤松弛下垂；
  
• 从鼻子到嘴角有深深皱纹（法令纹）；
  
• 嘴角至下巴处有皱纹（木偶纹）；
  
• 面部脂肪耷拉或者错位；
  
• 下半脸肌肉松弛，造成下巴垂肉；
  
• 下巴上松弛的皮肤和多余的脂肪堆积导致的双下巴；
  
• 脖子上皮肤松弛有褶皱；

面部除皱手术是如何进行的？
切口被切好后，医生会对患者的皮肤进行不同程度上的“挖掘”，脸部深层的组织会被提高。这种“挖掘“会将脸部和脖子上的皮下组织和深层的肌肉和组织分离。这样会释放或放松面部和脖子上的皮肤，以便于在手术的末尾将这些皮肤上提，并确保皮肤光滑。
然后，整形医生会将从太阳穴、脸颊和脖子提升整个皮肤，提高并重新定位皮下的相关组织，去除多余的脂肪和皮肤。如果这一程序和脖颈上提术同时进行，那么医生会将提取颈部肌肉，并将它们缝合在中线处，来形成一个强壮的肌肉悬带（sling）来支撑整个脖子和下巴。医生也可能会使用吸脂术抽取脖子和下巴的脂肪。为了使脸颊和下巴变得丰满，可能需要面部填充物。
最后，医生会在新的皮下组织上提升皮肤，并使用缝合线或者小金属夹缝合切口。必要时，需要在伤口处插入导流管；有时候，放置医用敷料的垫料也是需要的。
整形医生和医护人员会尽可能地减少患者的不适感，并尽力为患者实现最佳的手术效果。
选择有哪些？
脸部除皱的选择有很多。医生会给予患者的目标和面部特征，包括脸型等，为患者选择最合适的手术方案。切口的长度和位置取决于所使用的手术技术。医生可能会为患者选择“最短”的切口实现患者的目标；通常会在耳朵周围区域选择切口。
面部修复手术后会留下哪些疤痕？疤痕是什么样子的？
无论接受哪种脸部除皱术，耳朵周围的皮肤都免不了会有疤痕。

图1: 切口往往会沿着发际线，并在耳朵前后的轮廓线上；
图2：面部皮肤会沿着切口向后拉，如图所示。最后缝合切口。
（1）传统的脸部除皱
医生会在太阳穴周围的发际线处向下，到耳朵前后选择切口，并将它们隐藏在耳朵后面的自然褶皱处，并由头发遮盖住。
（2）有限切口技术
外科医生会在发际线选择一个小切口，然后从太阳穴开始向下，沿着耳朵前面进行开刀，并将其隐藏在自然的折痕处。下眼睑、太阳穴机或者上嘴唇处也可能有切口。
（3）脖子上提术
医生会在耳垂前面开始切口，并沿着耳朵后面的发际线进行开刀。下巴下面可能也会有一个小小的切口。
面部除皱的切口即使是看不见的疤痕：窄、平，基本上都在耳朵后面，所以即使头发剪得很短也没有关系。
医生会将疤痕隐藏，使其看起来像自然的褶皱。伤口愈合的情况取决于手术方法、感染、紧张、营养以及未知的皮下状况、是否吸烟以及基因遗传等。
切口处随时可能会出现肥厚性疤痕或者瘢痕。深色皮肤的人群出现这种状况的风险更高，例如非洲和拉美人种。注射类固醇或者进行其他治疗可以改善疤痕的外观。

选择一个值得信赖的医生
选择医生一定要看以下几点：

• 教育背景、培训经历、资质和证书
  
• 面部除皱手术的经验
  
• 与他/她相处的舒适度

根据以上准则选择好医生后，你需要与医生预约咨询时间。根据咨询时间的长短，医生可能会进行不同的收费。
首次手术咨询
首次手术咨询的过程中，患者应该向医生表明整形目的。医生会向患者阐明面部修复手术的实质，并根据整形目的和身体情况对患者适合做何种手术进行评估，或者给出其他的治疗方案。
患者应将自己的病史和用药情况详细的告知医生，内容如下：

• 药物过敏以及所接受的治疗情况；
  
• 以前做过的外科手术；
  
• 目前的药物、维生素以及草药使用情况；
  
• 目前酒精、烟草或者毒品的使用情况；
  
• 曾经接受的无创整形手术；
  
• 手术的期望和动机。

医生可能需要你：

• 请你对着镜子指出你想改进的位置；
• 拍照片做记录、并测量，然后用计算机成像提供手术之后可能的样子；
  
• 评估你的健康状况、包括之前存在的情况以及风险因素；
• 评估皮肤的弹性；
• 对你的选择进行讨论，并给出专业的建议；
  
• 讨论手术预期的效果，也包括手术风险和潜在的并发症；
• 手术过程中使用的麻醉类型。
  

医生会根据您的目标、身体特征，并结合他自身的经验和训练，推荐手术方案，并告知患者以下几点：

• 手术类型、步骤、技术；
  
• 可预见的效果；
  
• 手术花费；
  
• 潜在风险与并发症；
  
• 麻醉方式和整形位置；
  
• 术前准备包含什么；
  
• 术后可能有的体验；
  
• 展示与患者最接近的术前-术后对比效果图。
  

以下几点能够帮助您： 

• 弄懂手术详情，做出最明智的手术选择；
  
• 选择最合适的手术医生；
  
• 从首次咨询/拜访中获取更多的信息；
  
• 了解您的选择、潜在效果和风险。

积极参与手术方案的制定对患者来讲是非常重要的，第一次咨询整形医生时您可以使用以下问题清单：

• 我适合进行面部除皱手术吗？
  
• 我想要的结果是合理、现实吗？
  
• 你有没有以前做过的手术前后对比照片可以让我看看？
  
• 会有疤痕吗？疤痕会在哪里呢？
  
• 我适合什么类型的麻醉？
  
• 与手术相关的花费都包括什么？
  
• 为了获得最好的效果我需要做些什么？
  
• 我需要经历怎样的恢复过程？什么时候才能恢复正常生活？
  
• 我的手术风险和并发症是什么？
  
• 如果控制并发症？
  
• 如果术后并没有出现预期效果，我有哪些选择？
  

进行面部修复之前，应该做哪些准备？
整形医生将会为患者提供全面的术前指导，解答患者的任何疑问。根据患者的病史以及体检报告，来决定治疗方案。
在讨论手术细节后，需要开始准备手术。为了手术取得最佳效果，出现最少的并发症，医生可能会需要患者保持稳定的体重，并改变一些生活方式，那么患者需要尽可能地做到。
（1）术前，医生可能会要求你：

• 为了伤口能过更好地愈合，手术前需要戒烟6周；
  
• 避免服用会导致出血的阿司匹林、某些抗炎药或者草药；
  
• 无论是什么类型的手术，手术前后的水合作用非常重要！

面部除皱手术通常在门诊进行。如果没有后续恢复计划，那么患者即可回家。确保术后有人开车送您回家，且术后24-48小时内有人照顾。
为了保证恢复，提前准备好：

• 术前或者术后一个月后可进行染发；
  
• 提前在冰箱里准备好水果、蔬菜以及瘦蛋白。因为瘦蛋白有利于伤口愈合。钠会加重肿胀，所以避免含钠食物！提前准备好冷冻食；术后恢复最初阶段，高蛋白、低钠、柔软的食物有利于伤扣愈合；
  
• 做好调理计划。最好使用躺椅将脚、膝盖和头部抬高。如果没有躺椅，枕头也可以，只要能将胶布、膝盖和头部垫高即可。可能的话，将手机和遥控器放在床边；
  
• 准备好从医院回家要穿的舒服的衣服和防滑的鞋子；
  
• 安排好休息的时间；术后不能做家务、举重物或者锻炼。2-3周内避免热水淋浴、浴缸以及桑拿。

手术当天会发生什么？
面部除皱手术可以在获得认可的医院进行、也可以在独立的门诊或者拥有手术的医生办公室进行。大多数手术需要数个小时才能完成，但有些甚至更久一点。
手术期间，医生会使用药物缓解患者的情绪。面部除皱手术通常将局部麻醉和静脉注射麻醉结合使用。但在部分手术中，也有使用全身麻醉。为保证手术期间的安全，监测心脏、血压、脉搏以及血液循环的氧气量等显示器，会对患者同时进行监测。
整形医生会根据术前和患者达成的一致计划进行手术。一旦手术开始进行，为达到最佳效果，医生也可能会自行决定改变或结合手术技术。因此，选择一位自己信任的医生很重要。
手术结束后，患者会被已送至恢复区域，也会继续接受观察。伤口处很可能会包裹着厚厚的绷带，他所提供的温和的压力能够减少肿胀和瘀伤；耳朵后面可能会放置导流管配方伤口处的血液和液体。
出院前，一定要确保患者自己活着患者看护人员能够排空和重置导流管。经过短暂的观察期后，就可以回家。除非医生和患者制定了术后的其他治疗计划，可能需要患者继续留院接受治疗。无论如何，医生是不会允许患者独自一人回家的。

整形医生会告诉患者需要多久才能恢复日常生活。术后，患者和家人会收到医生提供的详细的护理指导，其中包含以下信息：

• 导流管的使用（如果有放置导流管）；
  
• 激光手术后的皮肤护理；
  
• 常见症状；
  
• 并发症的潜在征兆。

（1）手术结束后的要点

• 术后，患者需要按照指示戴上加压套。按照指示在清洗伤口或者洗澡时将其拿掉；
  
• 为了减轻肿胀，最好使用躺椅。休息时将头部抬高；不要弯腰或让身体前倾；
  
• 药物可以缓解轻度或重度不适。如果不行，及时联系医生；
• 不适和疼痛在术后48小时内会开始出现减轻；如果这一症状不见好转甚至变得严重，请及时联系医生。如果遇到剧烈疼痛，也请致电医生；
  
• 瘀伤和肿胀最严重的时候一般是术后36-48小时内，并在未来的14天内逐渐消退。为了减少肿胀，请在术后休息时，抬高头部；
  
• 术后48小时内进行排水并不常见。头部和脸部可能会被带有导流管的棉花压缩衣包裹1-2天，防止皮下出现血块。

（2）术后恢复期
最重要的一点是，必须遵循医生提供的护理说明。这些说明主要包括：引流管的使用、抗生素的使用以及安全活动的范围。医生也会给出一些具体的，可能会在手术之后出现正常症状，以及任何潜在并发症可能会有的迹象。当然，具体的恢复时间也会因人而异!
术后第一周

• 术后至少1周内，不可以开车；
  
• 术后，脖子上出现闷闷的感觉很常见；术后1-2天内最明显，尤其是当伤口处放置着厚重的辅料时；
  
• 在术后第一次访问医生时，敷料和导流管一般都会被撤走。患者会在医生的指示下穿戴一种起支持作用的弹性面套；
  
• 术后2周内，不能使用阿司匹林或抗炎化合物，除非是经过了医生的许可；
  
• 睡觉时，将头部抬高40度；如果有必要，请在床垫上使用一两个枕头将头部垫高。
  
• 眼部使用冷敷（非冰敷）；不要直接将冰块或者任何冰冻的物体放置于皮肤上；将方块的白毛巾或者纱布在冰水里泡软，并拧干；将其敷于眼部，不能用于脸颊或脖子；并不能向其施加任何压力。冷敷间隔不能超过20分钟。不能热敷！
  
• 回家以后尽量保持清醒——坐、站或走动，这样有利于减少面部肿胀；
  
• 一周内避免弯腰或者举重物，这样做不仅会加重肿、还会升高血压、导致出血；
  
• 24小时后可轻轻洗头发；不能使用常用的热型电吹风，可使用帽子或电吹风上冷风设置；
  
• 术后第二天可进行淋浴或洗澡，但不要直接对着脸进行冲洗，这样做会弄湿缝合线；
  
• 在向伤口处施压15-20分钟后，如果还是流血不止，请联系医生。

2-6周

• 术后至少一个月内禁止游泳、开车、滑雪或者参加剧烈活动；
  
• 术后几周内，患者的耳垂、脸部和颈部都会有麻木感；
  
• 避免剧烈运动、弯腰或抬升手臂；
  
• 术后休息时应该采用经过改良的倾斜位置；避免平躺或者俯卧。如果患者是侧睡，那么可以将枕头放在头部、背部和肩膀处，来获得更多的舒适；
  
• 直到医生认为可以化妆后再化妆；
  
• 术后前4周内疤痕会变红、稍微变硬或凸起；慢慢地，红色会消退、疤痕也会变软。但至少需要1年的时间才能看到最终的样子；
  
• 避免阳光照射。可使用墨镜和款变得帽子。如果在室外，至少30分钟前涂抹防晒系数为30倍的防晒霜；否则脸部很容易被晒伤，形成不规则的、暗的色素沉着。

长期
健身的次数可能需要减少。患者需要佩戴防护眼镜和帽子；不适、收紧和刺痛会慢慢消退。伤口内部完全愈合至少需要6个月。定期访问医生很重要哦！

患者基因、皮肤质量并保证日常的维护是手术效果能长期维持的重要因素，但整容技术是决定性因素。手术技术越复杂，恢复时间也会更长，结果却会更令人满意。整容技术越微创，恢复时间越短。

• 小创伤或S型提升，是指通过有限的皮肤损害（肌肉或者筋膜）进行面部除皱。这种技术，恢复快，手术效果一般可维持5年；
• 完整或经典版面部除皱：这类手术有很多的操作版本。这些都需要破坏大量的皮肤表明皮和组织。这些技术对医生的要求也更高。所需的恢复回家也更长，但结果通常能顾持续10年以上。

和执刀的美容整形医生保持联系。为了安全和最美丽的效果，一定要在规定的时间或是在发现脸部出现任何变化时，及时联系整形外科医生，向医生反映存在的问题并请他解决你的疑惑。

幸运的是，面部除皱手术出现严重并发症的情况很少，通常不会出现任何重大问题。对于特定的风险，咨询时，医生提前告知。但所有的手术都存在风险，潜在的并发症可能包括：

• 流血和感染；
  
• 皮下血肿或者浆液性肿块(皮下血液凝结)；
  
• 感官功能的变化；
  
• 疤痕；
  
• 过敏反应；
  
• 皮下组织损伤；
  
• 效果不理想，需要增加手术次数。

术前术后谨遵医嘱，在一定程度上能够降低风险。