身体出现5个“不一样”，说明更年期到了，医生提醒：7点要做好

更年期到来，身体会出现5种变化，做到7点能从容度过
随着年龄增长，女性卵巢功能逐步退化，会永久闭经，并进入更年期。女性更年期的平均年龄是51岁，有些早的40多岁就更年期了，有些却会推迟到60岁左右。 如何知道自己是不是更年期了？怎么能更加平稳的度过更年期？下面，“问上医”为您详细介绍更年期带来的变化以及应对更年期的方法。 身体出现5个不一样，说明更年期到了 1.月经不一样 更年期临近时，女性的月经会发生变化，包括两次月经之间的间隔会变长或变短、经期变长或变短、经血量可能变多或变少，具体如何变因人而已。 而女性绝经后的一年内通常会进入更年期。 2.冷热感觉不一样 更年期常会引起潮热，即面部、颈部有湿热感，还会使得胸部、背部和胳膊出现短暂的小红斑点，之后会有出汗或者发冷的症状。 根据程度不同，潮热一般会持续30秒到10分钟。 3.脾气不一样 身体内雌激素下降等激素变化，会影响到人的情绪，使得更年期女性情绪很容易大起大落、烦躁不安等。比如，平时很温和大度的人可能会变得强势。 4.体型外貌不一样 随着雌激素水平下降，身体储存脂肪的方式和部位也会改变。更年期前，大多数女性是梨形身材（多余的肉多集中在腰部以下的臀部和大腿上），而到了中年，女性的身材更有可能变成苹果形（脂肪囤积在腰腹部）。 更年期后，乳房可能松弛、萎缩或形状改变，罩杯减小也很常见。 皮肤也容易发痒干燥。 5.夫妻生活感觉不一样 雌激素减少还会导致阴道干涩，夫妻生活时可能产生不适或者疼痛感。 此外，性欲也会发生变化，可能变强，也有可能变弱。 做到7点，更年期能平稳度过 1.动起来 锻炼可以改善更年期症状，如可以改善情绪、缓解压力、改善很多绝经女性的失眠问题。 除此之外，锻炼还对头脑也有好处，能防止认知能力下降。 建议：每天至少锻炼30分钟，一周多锻炼几次，可以选择去健身房，经常散步、玩团队运动等，但要避免睡前锻炼，以免影响睡眠。 2.避免食用某些食物 吃的东西也对更年期有影响。一些女性说她们吃热的、辛辣的食物，喝酒、咖啡等会引起潮热。 除此之外，咖啡因和酒精是利尿剂，还会排出身体过多的水分。而脱水会加剧疲劳感，如果喝酒精、咖啡太频繁，会影响睡眠质量。 如果有夜间盗汗的情况，尽可能喝无咖啡因的饮料，不要饮酒，保持身体水分。 3.减轻压力，如深呼吸 压力也可能引发潮热和情绪波动。而运动可以缓解压力和焦虑，但是尽量慢一点：尝试冥想、缓慢地深呼吸。可以学学瑜伽，或者自己私底下练习有节奏的呼吸。一分钟尝试6-8次有节奏的呼吸，收缩腹部，轻轻地呼气、吸气。 4.3种方法缓解潮热症状 注意降温，如在卧室里放一台风扇，手旁放一块湿毛巾潮热盗汗时擦拭降温； 预防出汗，穿轻薄衣服、不用厚被褥、选轻薄棉质睡衣； 避免会引起出汗的情况，如不让自己置身于高温之下、不要压力太大、不要让宠物待在卧室里，因为它们会释放热量。 5.必要时，尝试润滑油 阴道干涩会影响性生活质量。使用简单的水性阴道润滑剂，就能缓解不适。也可以试试阴道保湿霜，正规的阴道润滑液有助于保护阴道健康，保持其弹性。 6.激素替代疗法 也就是人为补充雌激素，可口服药物或使用雌激素贴片等。 美国食品和药物管理局建议，在能够治愈的前提下，尽可能采用更小的剂量和更短的治疗时间。因为有研究表明，长时间的激素替代疗法可能会增加心脏病、中风、血栓和乳腺癌的发病几率。 7.处方药物治疗严重症状 如果更年期症状严重影响了生活，可请医生开一些处方药物。但是药品就有一定的副作用，一定权衡利弊后使用。 加巴喷丁(Neurontin)，本身是一种抗癫痫药物，但也可以缓解潮热，注意加巴喷丁也有副作用，如视力模糊、嗜睡、恶心、颤抖，所以在用药时要慎重选择。 抗抑郁药物，如文拉法辛(Effexo)、氟西汀(Prozac)和帕罗西汀(Paxil)，有助于缓解潮热、情绪波动和焦虑的症状，但是用于治疗潮热的剂量通常低于用于治疗抑郁症的剂量，且也有副作用。 “问上医”-来自古城西安的医生团队，为您分享科学实用的健康知识。

【爆文】后背老疼啥原因？除了颈椎病还可能是这4种病，医生教你快速止痛

后背老疼是这4种病在作怪！掌握按摩手法，疼痛消失不难受
最近很多朋友留言问，后背老疼是啥原因？需要去医院检查吗？今天，“问上医”就跟大家解答四种容易引起后背疼痛的疾病以及应对方法。   颈椎病 起因：人体颈椎的第四、五、六颈椎的脊神经延伸到了背部，负责支配上背部的肌肉。如果这几节颈椎出现骨质增生、椎间盘脱出，就会牵拉到脊神经后支，出现后背疼痛等症状。颈椎病的发病多与长时间伏案工作、使用电脑、驾驶、睡软床、枕高枕等有关。 症状：颈椎病不仅会引起后背疼痛，往往还合并有上肢无力、手指发麻，头晕、恶心甚至视物不清、吞咽困难等症状。 应对方法： 绝大多数的颈椎病患者通过调整坐姿、睡姿、适当休息以及正确的肩颈部肌肉锻炼，1~2个月就能缓解甚至康复。除此之外，“问上医”再教大家一招快速缓解疼痛的方法： 用双手去寻找颈部、背部的压痛点、有硬结或肌肉紧张的部位，在这些部位反复按摩也能快速缓解疼痛。   腰肌劳损 起因：腰肌劳损指的是腰背部肌肉等软组织出现急性或慢性损伤，常表现为腰背部疼痛、僵硬、活动受限。腰肌劳损多是由于背部超负荷使用造成的。 此外，长期重复某一特定动作也会诱发腰肌劳损，某些需要长期弯腰的职业或坐姿不正确会使腰部肌肉长期处于被牵拉的状态，容易出现慢性损伤。 症状：腰肌劳损会反复发作，疼痛程度会随气候和劳累程度变化，通常有以下几个典型特征： 疼痛部位集中在腰部和脊柱两侧； 劳累时加重，休息时减轻； 常需要伸腰或用拳头锤击腰部以缓解疼痛； 寒冷会加重疼痛。温度过低会刺激腰部周围的小血管收缩、导致肌肉痉挛、加重疼痛。 应对方法： 腰肌劳损急性发作时，建议佩戴腰围以稳定腰椎、在硬板床上仰卧休息。如果还得不到控制，建议尽快就医，在医生的指导下口服抗炎、止痛药（像布洛芬、芬必得）、打封闭针都能缓解疼痛。   冠心病等心脏疾病 起因：冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉是为我们的心脏供血、供氧的动脉。而粥样硬化则指的是动脉内由于各种脂类物质（胆固醇、载脂蛋白）沉积在血管壁上，导致血管壁变厚，血管内腔变窄，造成心脏缺血、缺氧。该类疾病在疼痛发作的时候也会引起后背疼痛。 症状：冠心病通常会出现心跳加快、眩晕无力、心绞痛等症状。心绞痛一般在体力活动或情绪激动时发作，发作的部位主要集中在胸骨中上段，范围仅一个巴掌大小，但可能放射至左肩、下颌（有一种牙疼的错觉）、左臂内侧甚至手指。 不过，这种疼痛一般不会超过15分钟，在休息或服用硝酸甘油后可缓解。 应对方法： 如果你出现上述症状，建议立即去医院心血管内科检查。至于是不是冠心病，还要看冠状动脉造影或血管内超声的检查结果。如果显示血管堵塞超过50%，基本上就可以诊断为冠心病了。   肺炎、肺结核、结核性胸膜炎、肺癌等疾病 起因：我们的肺部没有明显的痛觉神经，因此肺部肿瘤在生长的过程中可能不会出现任何疼痛。但随着肿瘤扩散、侵犯到了肺周围组织，尤其是背部的肋间神经以及脊柱的骨质，我们的背部就会产生明显的痛感。 症状：肺部疾病除了会引起背疼外，往往还伴有咳嗽、咳痰、低热等症状。 应对方法： 如果出现了上述症状，建议尽快去医院做胸部CT等相关检查。

舌苔增厚、全舌发白是身体的什么信号？如何看舌头知健康？

舌苔是身体健康的一盏指示灯！跟着医生看图识舌苔、知疾病
舌苔：舌头上的"头皮屑" 舌头可以说是人体最灵活的肌肉，有些人可能体会更深。但与一般肌肉不同的是，它的表面是经特殊进化、有乳头状凸起的黏膜组织。此外，照镜子时我们也能看到舌头表面有一层白色的物质，即我们常说的舌苔。 舌苔说白了就是舌头上的"头皮屑"。它的成分比较复杂，主要是由脱落的上皮细胞、渗出的白细胞、食物残渣、细菌和唾液构成。正常情况下，老旧的上皮细胞会渐渐脱落，而年轻的上皮细胞则逐渐成熟，使得舌苔的厚度、颜色处于一个新老交替、相对稳定的状态。   正常情况下的舌苔外观因人而异。健康的舌头通常是粉红色且覆盖一层淡淡的白色的舌苔。但因个人体质及生活习惯的不同，舌苔会出现或薄或厚，颜色从淡白色到黄褐色甚至发黑等个体差异。 下面，“问上医”就为您详细介绍各种舌苔分别意味着什么。 哪些舌苔是异常的？ 舌苔过厚、消失、以及一些异常的舌苔表现都值得注意。 （1）舌苔增厚、全舌发白 如上文可知，舌苔的主要成分是脱落的上皮细胞及渗出的白细胞构成。若近期进食偏少（用舌少）、不注意口腔卫生，可导致这些脱落的细胞缺乏外力驱赶，积累在舌头上，导致舌头发白。 出现感冒、全身感染等问题，身体为抵抗入侵微生物，产出更多白细胞也可导致舌头发白。此外，感染念珠菌也可能在舌头上出现，导致舌头发白。   （2）舌苔完全消失的"镜面舌" 所谓的镜面舌，是指舌苔完全消失、舌头背面通体发红、舌面光滑的跟镜子一样。这种现象是萎缩性舌炎的典型症状。它多出现在中老年妇女身上。 萎缩性舌炎虽病状在舌头，但多由全身疾病引起。比如干燥综合征、贫血等。少数患者出现口腔念珠菌（真菌）感染，也可出现镜面舌。   （3）舌头发黄 舌头发黄通常无需担心。抽烟、吃了可将舌头染成黄色的橘子、咖啡、茶等饮料，可让舌头变黄。一般通过漱口、戒烟等措施变淡消失，无需过于担心。   （4）舌头长毛、发黑 舌头长毛、发黑是主要是因为舌头上的菌群失调引起的。这会导致舌面上微小乳头状突起生长过盛，或者脱落不及时。舌头长毛有不同颜色，比如黑毛舌、白毛舌、黄毛舌、绿毛舌等等，最常见的是黑毛舌。 长期滥用抗生素导致菌群失调是这一问题的主因。此外，一些全身性疾病在抵抗力变弱时，也会发生毛舌，比如贫血、糖尿病。   （5）舌头红白相间的地图舌 若舌头出现红白相间像地图一样的外观，且位置游移不定，常是地图舌。它也叫做游走性舌炎。与遗传、免疫、精神心理、内分泌等因素有关。 地图舌通常可以自愈，也没啥不适症状，基本不用治疗。   （6）裂纹舌 舌头莫名其妙出现了沟裂，很多人都会担心身体有啥问题。但其实这是一种病因不明、无任何不适症状、不需要治疗的现象，称作“裂纹舌“。   那刷牙时候要刷舌头吗？ 需要。舌苔是细菌的温床，有些还会导致蛀牙、牙周炎等疾病。此外，细菌分解食物残渣，产生有臭味的含硫化合物，可导致口臭。 刷舌头时，将刮舌板放在舌头靠后的位置，尽量可以刮到舌头根部，慢慢将刮舌板往舌头前部滑动，并保持一定压力。然后，将刮舌板放在流水下冲干净，重复若干次，直到不能刷去更多的舌苔。

心脏支架保养的好能管一辈子！注重这些措施能避免再堵塞

冠心病植入了支架是否意味着治好了？该如何避免冠脉再狭窄？
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。其本质是硬化的脂质斑块阻塞冠状动脉，使为心肌供血的冠状动脉腔横截面缩小，引起心肌供血减少的一种疾病。 若堵塞到一定程度心肌缺血严重：一般体力活动明显受限，平地步行200米内或登楼1层可引发心绞痛，常需要进行心脏支架手术。 心脏支架术后，依然存在一定的几率发生再狭窄的问题，所以并不能说做了手术冠心病就治好了。   心脏支架手术是咋回事？ 心脏支架手术即冠状动脉支架成形术。此项手术不需要开刀，只需要通过皮肤向动脉血管进行穿刺，沿着血管放入导丝导管，把微小的球囊或支架送到狭窄动脉处。这时球囊扩张或支架撑开狭窄的血管，血流就能得到恢复。 此手术微创、简单、易行、可多次反复应用，已广泛地应用于治疗冠心病。   做了心脏支架手术是否意味着治好了冠心病？ 做了心脏支架手术后，因支架材料的不同，还会以不同概率出现再狭窄的问题。因此，做了心脏支架手术并不意味着治好了冠心病。但随着支架材料技术的发展，术后发生再狭窄的机率在逐步减少。 早期的冠脉支架是“裸支架”，金属直接跟血液接触，上面容易出现局部炎症反应和形成血栓，所以再狭窄率比较高，半年高达30%。 于是后来又诞生了新型的支架，将对抗狭窄的药物做成支架外面的涂层，称为“药物涂层支架”，这种支架将再狭窄率又降低到了5-10%。 目前正在研发的新型防止再狭窄药物以及“内皮祖细胞捕获支架”，又将冠心病介入治疗的远期效果推向新的高度。 至于放了心脏支架后究竟能管几年这样的问题，“问上医”要说的是这主要还是看您个人在术后的生活方式，医生无法给出正确的答案。如果您保养的好，可以管一辈子，如果保养得不好，几个月就会堵塞。 此外，如果您想避免再次手术，在经济条件允许的前提下，选择材料更好的支架能大大减少再狭窄的风险。   在诸多治疗冠心病的手段中，心脏支架的效果显著，立竿见影，而且创伤很小。自1977年诞生以来，挽救了无数生命。它在中国的广泛应用，也使得尽管中国冠心病的发病率在逐年上升，但冠心病的死亡率已经出现了拐点。 如何减少心脏支架手术后再狭窄的几率？ （1）坚持遵循医嘱，视情况服用阿司匹林、波立维等抗凝药物，预防血栓形成。 （2）改正导致冠心病的生活习惯。动脉粥样硬化的最主要危险因素是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）偏高。减少主食摄入、少喝酒、避免动物脂肪和反式脂肪，适当多吃富含不饱和脂肪酸的深海鱼、坚果。增加活动量，改善血液循环。 （3）注意控制甘油三酯的水平，尽管甘油三酯并非脂质斑块形成的主因，但它会增加血液的粘滞度，易形成血栓。 （4）一定要戒烟酒。烟草中的氮氧化物进入血管后，会引起血管收缩。酒精更是会扰乱体内脂质代谢。做完心脏支架手术后，烟酒就是点燃炸弹的导火索。

【爆文】降压药左旋氨氯地平施慧达是好药吗？长期吃有哪些副作用？

苯磺酸左旋氨氯地平片施慧达，治高血压的副作用大吗？为啥？
苯磺酸左旋氨氯地平片是长效降压药氨氯地平的一种，国内代表性药物为施慧达。这类药的副作用比其他地平类药物、其他氨氯地平类药物都要小一些，但不能100%排除。 下面，“问上医”将从“氨氯地平”、“苯磺酸”、“左旋””这三个关键词出发，为您详细介绍为什么会这样。   氨氯地平是啥药？ 氨氯地平是第3代钙通道阻滞剂（地平类）。在了解它之前，我们先了解地平类药物的降压原理。 心肌与血管收缩，需要大量钙离子进入细胞内部，以形成刺激性电位。钙离子想进入细胞内需要通过细胞膜上的钙离子通道。而地平类药物可以霸占这个通道，阻止钙离子进入细胞，从而使心肌收缩减弱、血管松弛，血压降低。 地平类降压药自出现以来，经历过数次更迭。氨氯地平属第3代地平类药物，与之前的地平相比，主要差别在于其药物释放缓慢、稳定，不会引起血药浓度波动，故而副作用更，是目前最受欢迎的降压药之一。 从数据上看，氨氯地平在体内的半衰期长达35-50小时，远高于硝苯地平缓释片的10个小时，（第2代）。每日服用一次能长期平稳控制血压，病人偶尔漏服一次也不会造成血压升高。   地平类药物存在的副作用 地平类药物的上述作用机理，导致其有以下副作用，氨氯地平也不例外。但总的来说其发生几率要小很多。 （1）潮红、头痛、水肿 氨氯地平最常见的不良反应是头痛和水肿，发生率＞1%。这是由于它能使血管松弛，从而导致末端血管留存更多血液，进而引发脸红、头痛、下肢水肿等症状。 （2）心跳太快 氨氯地平直接作用于心脏和血管，降压效果明显。身体感受到血压下降的同时，可能会反射性提高心率以弥补射血量不足，从而常引起心动过速、心悸问题。 （3）牙龈增生 与其他地平类降压药一样，服用氨氯地平的患者常会出现牙龈增生、红肿、疼痛、出血等问题。相关研究发现，由于其特殊的化学结构，地平类药物可直接作用于牙龈成纤维细胞，使其细胞增殖速度加快，导致牙龈增生。   苯磺酸、左旋又是怎么回事？ 按照生产工艺的不同，氨氯地平在市面上以苯磺酸盐或马来酸盐的形式来承载，真正有效的氨氯地平药效基团不变，因此两者的药效整体差别不大。就好比是一对双胞胎，姐姐坐轿车回娘家，妹妹坐suv回娘家。 此外，根据微观分子的空间布局，又可分为左旋和普通片。左旋的氨氯地平片是将消旋体结构分子中无药效却与副作用密切相关的右旋部分去除，仅保留降压作用的左旋部分的药物。吸收速度更快，副作用相对更少，其他无本质区别。   苯磺酸左旋氨氯地平的副作用大吗？ 苯磺酸氨氯地平卖的最好的是络活喜，而苯磺酸左旋氨氯地平卖的最好的则是施慧达。 生产厂家：施慧达药业集团（吉林）有限公司 参考价格：40元1盒，1盒14片，1片2.5mg 常见服用方式：1天1次，1次1片 用药成本：2.85元/天，86元/月 “问上医”药品评论：施慧达是左旋苯磺酸氨氯地平片，左旋药物去除了右旋体，起效更快，药效更强，因而服用剂量要减半。此外，由于右旋体与药物副作用一定关联，因而施慧达的副作用相对更少一些。

【爆文】血检发现胆红素异常意味着啥？什么原因导致的？教您看懂检查单

血液检查发现胆红素升高先别慌！不一定都是肝病引起的
胆红素是监测肝功能的重要指标。主要有三项：间接胆红素、直接胆红素和总胆红素。 这三项指标究竟是什么意思？如果升高就是肝脏出问题了吗？下面，“问上医”为您详解。   胆红素是怎么生成与代谢的？ 在明白这三种指标的含义之前，我们得了解它们在体内的代谢过程。 红细胞负责输送二氧化碳和氧气十分重要。但其寿命只有120天。它一死，就会释放出一种黄色物质“间接胆红素”。 它跟着血液到处溜达，就像一个到处捣乱的小鬼。若血液中积聚过多，在经过皮肤、眼睛等地方时，就会将其染成黄色，也就是我们常说的黄疸。最要命的是，间接胆红素喜欢欺负大脑，一旦顺着血液进入大脑，就会惹出大麻烦，也就是我们常说的“胆红素脑病”。 这么一个捣乱分子怎能不严加管教。当它顺着血液到达肝脏后，肝脏会立马把间接胆红素逮起来，好好包装一番，生成一个更稳定、无害的胆红素“直接胆红素”。 被肝脏解毒了的直接胆红素会乖乖顺着胆汁，一路来到十二指肠。十二指肠里住着各种各样的肠道有益菌和酶，它们一见到装在包裹里的直接胆红素就忍不住要去分解一下。就这样，直接胆红素又变回了间接胆红素。 一部分的间接胆红素继续在肠道前进，跟着粪便，最后排出体外。这也是为什么我们的粪便是有点偏黄色的。另一部分的间接胆红素进入肾脏，混在尿液里，排出体外，看尿液的颜色想必你已经懂了。 而化验单上说的总胆红素就是直接胆红素加上间接胆红素。   胆红素升高可能有以下三个病因： 胆红素只有升高的情况，而不管是直接胆红素升高还是间接胆红素升高，总胆红素都会随之升高。有什么区别呢？ （1）间接胆红素升高：患者出现溶血性免疫疾病，大量的红细胞被溶解在血液里，引起间接胆红素升高，进而导致总胆红素升高。 病因：某些会破坏红细胞的疾病，像溶血性贫血、血型不合的输血反应、新生儿黄疸。 （2）直接胆红素升高：患者的胆道出现问题，导致直接胆红素无法进入肠道，而是大量逆流回到血液中，于是，血液里的总胆红素升高。 病因：这种胆红素升高常见于胆囊炎、胆石症、肝门部肿瘤等胆道梗阻疾病。   （3）间接和直接胆红素都高：如果患者的肝出现了问题，比如说肝脏里面长了肿瘤，堵住了胆管，导致间接胆红素和直接胆红素同时升高。 病因：这种类型的胆红素升高常见于肝硬化、肝癌、急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎患者。 不管是胆道疾病还是肝脏问题，都会引起直接胆红素升高，那到底该如何区分呢？ 我们一般会根据直接胆红素/总胆红素的比值来判断究竟是哪一类疾病，如果比值在40%~60%之间，一般都是肝脏疾病引起的。如果大于60%，就是胆道疾病引起的。 总而言之，在检查时，很多人都会遇到胆红素升高的情况。一旦出现胆红素升高，先不要惊慌，应该做进一步检查，看看究竟是什么原因引起的，再根据病因积极接受治疗。

【爆文】得了甲状腺结节饮食上该注意什么？怎么吃能去结节？

甲状腺结节患者能不能吃碘盐？怎么吃好得快？
近来，越来越多的朋友检查出来甲状腺结节，留言问怎么饮食比较好，多吃哪些食物能去结节。今天，“问上医”就跟大家讲讲。   什么是甲状腺结节？ 甲状腺结节即长在甲状腺里面或表面的一个或多个特殊的小肿块。引起甲状腺结节的病因有很多，甲状腺瘤、甲状腺癌、甲状腺炎、先天性的甲状腺增生以及甲状腺手术后或放射性碘131治疗后残余甲状腺组织发生增生都可表现为甲状腺结节。 随着现代超声诊断技术的发展，越来越多的人被检查出来甲状腺结节。不过，也不必过于担心，大部分的甲状腺结节都是无明显危害的。它是我们甲状腺的一种良性病变，如果不增生、不癌变，也就不会影响正常生活和工作，只需定期（6~12个月）到医院做彩超检查即可。   还有哪些因素会诱发甲状腺结节？ （1）性别。女性比男性更容易患甲状腺结节，尤其是20~40岁的年轻女性。 （2）遗传。甲状腺疾病都有一定的遗传倾向，如果直系亲属中有人患有甲状腺疾病，那么其他人患病的几率也会大大增加。 （3）电离辐射。大到核电站泄漏、核武器爆炸，小到医疗X光、CT都会产生电离辐射。如果电离辐射剂量够强，就会破坏细胞结构，使之癌变，尤其是处于颈部，位置较浅的甲状腺。儿童以及青少年的甲状腺对辐射更敏感，更容易患甲状腺癌。 （4）高碘饮食。虽说碘摄入量不足会导致甲状腺为了“捕获”更多的碘而出现代偿性肿大，但碘摄入量超标同样会刺激甲状腺组织增生，出现结节，为甲状腺癌埋下隐患。 此外，吸烟、饮酒、自身免疫系统障碍、雌激素水平过高、体重超标也可能诱发甲状腺结节。   怎么吃可以去结节？ 单靠改变饮食无法去除结节。在所有的结节中，只有亚急性炎症引起的甲状腺结节，在炎症消除后可自行消失。其它的都需要定期的生化、免疫以及影像学的测定与检查，并搭配以药物治疗和饮食控制。不过，结节患者在日常饮食中注意以下几点能避免病情恶化： （1）控碘 发现甲状腺结节后首先要抽血检查甲状腺功能。甲状腺结节经常与桥本氏甲减合并出现。这就好比一块庄稼地（甲状腺），如果施肥（甲状腺激素）均匀的话，长出来的麦子都是一样高的，但如果有某个地方肥料不足，长出来的麦子就明显的营养不良，出现结节。 处在桥本甲减期的患者一般口服左旋甲状腺激素，不需要额外补碘，反倒要防止碘超标（每天的摄入量不超过150微克，相当于6克的碘盐）。 甲状腺结节合并甲亢的情况比较少。一旦出现就要严格忌碘，碘盐、海带、紫菜和海鲜等碘含量高的食物及含盐的加工食品，像火腿、腊肉、培根等不能吃。 即便是一般的良性结节，也要控碘。因为碘过量会加重结节增生。   （2）忌辛辣、刺激性食物 花椒、辣椒、生葱、大蒜、浓茶、酒精、咖啡等食物会刺激交感神经兴奋，加重病情。 （3）忌含有十字花科蔬菜的沙拉 十字花科蔬菜像西兰花、卷心菜、白菜、油麦菜、木薯等生吃会生成“异硫氰酸盐”。这种物质会跟体内的碘竞争，阻碍甲状腺对碘元素的吸收，加重甲状腺肿大。 （4）宜补充优质蛋白和维生素 近来研究发现，补充优质蛋白质有助于保护甲状腺。优质蛋白质含量高的食物有：鱼类（深海鱼）、乳类、蛋类以及黄豆等豆制品。此外，有甲状腺结节的朋友还应该多吃粗粮、新鲜蔬果补充膳食纤维和维生素。 （5）宜清淡饮食 在烹饪方式上应该以清蒸、炖、煮为主，避免煎炸、烧烤。

【爆文】胸口闷闷的，还时不时痛一下是怎么回事？医生终于说了大实话！

胸口闷闷的，还时不时痛一下，这是啥情况？是否意味着易猝死？
冠心病、心肌梗塞、带状疱疹等多种疾病都可引起胸痛。不同原因引起的胸痛症状略有不同，如绞痛、牵扯痛、有压迫感、灼痛等，其处理方法也存在巨大差异。处理不当会耽误救治的黄金时机。 下面，“问上医”就为您详细介绍下不同原因引起的胸痛特点及处理方法。 第一大类：心血管疾病 1.心脏病发作（心肌梗塞，最紧急的情况）   症状： 感觉胸闷，胸部被重压、挤压、压碎，剧烈烧灼感或疼痛； 胸痛持续超过5分钟，且休息无法有效缓解； 疼痛或不适会辐射到背部、肩膀、脖子等部位； 除胸痛外，还出现气短、头晕、恶心、呕吐、心跳迅速或心律不齐、意识模糊、濒死感觉。 起因：大多数心脏病发作都是由血栓堵塞某个冠状动脉所引起的。如果一段时间后心脏依然无法得到足够的氧气，心肌将会衰竭死亡或永久性功能受损。 应对办法：急救！半卧位服用硝酸甘油，立即拨打120！ 2.冠状动脉狭窄：心绞痛   症状：胸痛可能辐射到肩膀、手臂、颈部、咽喉、颌部或背部，且还可能伴随胸闷、心率加快、呼吸困难等症状，不同类型心绞痛症状略有不同，具体描述见下表。   起因：心绞痛是由心肌供血不足引起的，它是冠心病（尚未引起心肌梗塞）的最典型症状。 应对办法： 停下一切活动立刻休息； 可使用药物（硝酸甘油或二硝酸异山梨醇或亚硝酸异戊酯）缓解症状，高危人群需咨询并掌握药物用法； 若休息或服药后无法缓解，请立即拨打120。 3.高血压：主动脉夹层   症状：突然出现严重的胸口或背部肩胛骨之间撕裂样疼痛、意识丧失，手臂或腿部疼痛、麻木、无力，气短或呼吸困难、说话困难或言语不清、恶心、出汗。 起因：主动有很多层，若内膜被局部撕裂、血液冲进动脉夹层之间，可导致中风、心脏病发作、充血性心脏衰竭。 应对办法：这是一种严重的会危及生命的急症，往往是由高血压引起的，死亡率很高，尽早诊断以及通过手术和药物进行治疗。 4.静脉血栓：肺栓塞   症状：肺部不能获取足够的血液，某些情况如深呼吸、咳嗽、吃饭或者弯腰会使人胸部疼痛，活动时疼痛更严重，即使停止运动也不能好转。 起因：体内的静脉血汇集到右心室后，会经右心房泵送到肺部（肺动脉）。若下肢血流不畅、房颤等原因出现静脉血栓，血栓便可直达肺部，并卡在肺分支动脉上，引起肺栓塞。 应对办法：尽快去医院治疗，可以预防血栓形成和增长。 第二大类：消化系统疾病 5.胃食管反流病 症状：胸部疼痛，食道、胸骨正后方有烧灼感，打嗝，食物反流至嘴里，恶心、呕吐，烧灼感常会上蹿，扩散到颈部或喉咙。 病因：常是由消化不良所引起的，酒精、抽烟、阿司匹林、非炎症性药物和柑橘类水果甚至是睡前吃东西都可能引发 应对办法：非处方抗酸药，调整饮食。   6.胆结石 症状：胃部可能会突然疼痛，胸部、背部或者右肩膀也会疼痛。吃了不消化的东西之后最容易出现这种情况。 起因：胆囊中的消化液胆汁出现了硬化凝结，形成结石，堵塞了胆囊和胆道之间的通道。 应对办法：去医院检查确诊并根据结石的大小用药或手术。   第三类：其他常见病因 7.带状疱疹感染 症状：胸痛的同时还伴随着胸上或背上长出疼痛的皮疹和水泡，疼痛可能会非常剧烈，发热、发冷，全身疲劳，头痛，淋巴结肿大，视力模糊。 起因：感染水痘病毒引起的，且感染了胸部皮肤处的神经导致胸痛。 应对办法：带状疱疹可以自行好转，但可请医生开药缓解症状、促进康复。 8.急性焦虑症（惊恐发作） 症状：除了胸部疼痛之外，有反复、毫无预警的强烈恐惧感，可能还会呼吸短促、能够明显感知到自己的心跳或者手脚发麻，还可能出现头晕或者担心自己要死了、发抖或痉挛、窒息感；通常会持续5-20分钟，惊恐发作出现后约10分钟左右，惊恐将达到最高峰。 起因：这是一种焦虑症，压力过大、抑郁低落的时候都可能出现。 应对方法：恐惧发作很难自行好转，需要做心理咨询，并可能要使用镇静药、抗抑郁药等。

甲亢病情易反复，什么时候停药才能不复发？

口服药能彻底治愈甲亢吗？什么时候停药才能保证不复发？
药物治疗甲亢方便又安全，但缺点在于见效慢、治疗的疗程会比较长。有的甚至需要5~10年的时间。于是就有很多朋友疑惑，到底什么时候才能停药呢？ 其实，能不能停药要先看引起甲亢的病因是什么。临床上最常见的就是格雷夫病、桥本甲状腺炎和hCG甲亢。二者发病原因不同，治疗方法和用药时间自然也不相同。 下面，“问上医”为你详解。   格雷夫病（Graves） 病因：甲状腺有一个叫下丘脑垂体的上级领导。该垂体会分泌促甲状腺激素（TSH）指挥甲状腺合成甲状腺激素T3和T4。 但Graves病患者体内却错误地生成了另一种更长效的“促甲状腺素LATS”，它能“伪装”成TSH，跟促甲状腺素受体结合，误导甲状腺继续工作，而且作用时间更长。 因此，Graves患者体内甲状腺激素的分泌量会持续增加，出现甲状腺对称性肿大以及眼球突出等症状。   治疗：Graves病是一种免疫系统疾病，因此，在药物治疗上不仅要把甲状腺激素控制在正常范围内，还要调节患者免疫系统，主要有以下三个阶段： （1）强化治疗：控制甲亢症状。抗甲状腺药物一般起效比较慢，患者需要服用1-3月甚至半年的时间才能看到效果。 （2）减药期：甲亢症状控制后，开始根据甲状腺功能，每2~4周减药一次。待甲状腺肿、突眼等体征明显好转后，才能减少至最小有效剂量。 （3）稳定期：维持最小剂量，防止复发。 满足以下条件时，基本就可以停药了： 在医生的指导下，坚持服药1.5~2年以上； 甲亢症状完全消失且多次化验甲状腺功能显示正常； 甲状腺抗体：促甲状腺素受体抗体TRAb或甲状腺刺激性免疫球蛋白TSI连续2~3次复查都呈阴性； 药物维持剂量小； 无甲状腺疾病家族史。 这四个条件如果没有全部满足就随便停药，不仅会造成甲亢复发还可能加重治疗难度。如果停药一年后，甲状腺功能依旧正常，就说明甲亢已经基本上痊愈了。   桥本甲亢 病因：在桥本氏甲状腺炎患者体内，免疫系统会错误攻击甲状腺细胞，加速存储的甲状腺激素释放，引起类似甲亢的表现。不过，这种甲亢持续时间比较短。等存储的甲状腺激素释放完了，就会出现甲减，甚至是永久性的甲减。 治疗：桥本甲亢期的治疗以缓解甲亢症状，预防甲状腺功能受损为主，一般不用抗甲药物。 对于甲状腺功能正常，也没有明显的肿大的患者，密切观察即可，无需药物治疗。此外，为防止高碘引起的免疫障碍，在日常饮食中要限碘（尿碘应该控制在100～200μg/L以内）。 对于甲状腺有明显肿大、产生压迫感的患者，建议小剂量服用左甲状腺素钠片，以减轻甲状腺的负担。   hCG甲亢 病因：在正常的妊娠期间，母亲胎盘会分泌大量的人绒毛膜促性腺激素（hCG），并在10~12周达到峰值，随后开始恢复正常。hCG与下丘脑垂体分泌的促甲状腺激素TSH有类似的作用，也能刺激甲状腺激素生成。因此，当hCG浓度达到最高时就容易引起甲亢。 治疗：密切观察，不需要特别治疗。 hCG甲亢是正常的生理变化，多发生在妊娠早期，症状也不太严重，对孕妇、胎儿影响较小。一般3个月后，随着hCG水平趋于平稳，上述不适的症状也会逐渐消解。因此，不需要应用抗甲药物，定期复查即可。尤其是分娩后的42天内，应该到医院复查，防止复发。

【爆文】糖尿病引起肾脏疾病有五个早期症状！及时治疗还能逆转

糖尿病若控不好会慢慢毁掉肾脏！预防得做这7项措施，缺一不可
糖尿病性肾脏疾病是高血糖引起的一种微血管并发症。该病不仅会加重高血糖，控制不好还会演变成尿毒症，造成糖友死亡。不过，好在该病变进程较缓，积极预防、及时治疗完全可以避免悲剧的发生。 下面，“问上医”就跟大家讲讲糖友肾脏损伤会出现哪些症状以及预防的方法。   糖尿病是怎么把肾脏毁掉的？ 糖尿病对肾脏的损害是一个从量变到质变的过程： （1）量变：出现了蛋白尿 我们的肾脏像一台清除代谢废物、毒物的过滤机器。当体内血糖浓度过高时，出于自我保护的目的，身体会刺激肾脏，让其过滤更多的血液，好让一部分血糖随着尿液排出体外。 不过，这就像是让一个滤水器超强度工作，过滤效果会慢慢变差，像蛋白质这样的有用物质也漏出到尿液中，形成蛋白尿。 （2）质变：肾功能开始下降 肾脏过滤速度变慢，直接导致大量血糖堆积在肾脏血管中，造成血管损伤，肾功能下降。临床上，如果肾小球的滤过率小于60，基本可以判断为肾功能下降。   糖尿病患者出现哪些症状说明糖尿病肾脏疾病找来了？ （1）腰酸、腰痛 肾脏位于后腰脊柱两旁的浅窝里。在糖尿病肾病的早期，肾脏血流量增加，负担过重，患者会出现腰酸、腰疼的感觉。 （2）出现尿蛋白或尿液中泡沫增多 肾小球的过滤功能出现障碍，有蛋白质漏出到尿液中，形成蛋白尿。而尿蛋白增多时，尿液表面就会漂浮一层细小泡沫，且不易消失，也就是我们常说的泡沫尿。   （3）下肢、眼睑水肿 肾功能受损，身体里的水、钠无法排出，只好积聚在身体最低部位或组织比较疏松的位置，像下肢、眼睑，造成这些位置出现指压深陷式的浮肿。 （4）皮肤瘙痒 肾功能下降后，体内堆积的尿素、肝酐等代谢物只好堆积在体表，刺激皮肤，产生瘙痒感。 （5）血压升高 肾功能受损会导致血压升高，而血压升高会进一步损伤肾功能，二者互为因果。   如何预防糖尿病肾病？ （1）控制血糖 控制血糖可以减轻肾脏压力，延缓微量白蛋白尿的出现。空腹血糖应该控制在4.4~7.0mmol/L之间，餐后两小时血糖在6.0~10.0mmol/L之间，糖化血红蛋白在7.0%以内。 （2）挑选安全的降糖药 瑞格列奈、那格列奈、阿卡波糖以及胰岛素都比较安全，可以放心使用。已经出现蛋白尿的糖友，只要肾小球的滤过率大于45，也是可以使用二甲双胍的。 （3）把血压控制在130/80毫米汞柱以内 血压高的糖友降压药首选普利类或沙坦类。这两种药都是针对血管紧张素发挥作用的，能降尿蛋白、延缓肾损害。 （4）控制血脂 高血脂会加重肾脏血管病变。糖友们应该每年至少检查一次血脂，重点监测低密度脂蛋白。低密度脂蛋白的控制目标应该是在2.6mmol/L以下，如果合并冠心病，则应该控制在1.8mmol/L以下。   （5）控制尿酸 尿酸高的糖友应该把尿酸降到360µmol/L以下，推荐使用非布司他、苯溴马隆。 （6）避免高蛋白饮食 高蛋白饮食会加重肾脏代谢负担。适量补充建议以好消化的白肉为主。 （7）定期检查微量蛋白尿 2型糖友在确诊后要立即筛查是否出现肾脏病变，1型糖尿病患者一般在确诊5年后筛查。筛查频率为1年1次。筛查内容包括尿常规、微量白蛋白尿和血肌酐。 当尿蛋白呈阴性时，再测尿微量白蛋白。尿微量白蛋白比尿蛋白更敏感，如果尿微量白蛋白＞20微克/分钟，说明已经出现了早期糖尿病肾病，应及时就医治疗。